复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机
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【摘要】 目的 探讨复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机。方法 152例肛肠手术患者， 随机分为A组、B组、C组、D组， 各38例。A组与C组采用常规镇痛， B组与D组采用超前平衡镇痛;A组与B组使用盐酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松注射液、利多布比卡因注射液;
C组与D组在A组与B组基础上加用亚甲蓝注射液。比较四组患者术后 48 h 各时间段内（2、4、8、12、24、48 h）的疼痛评分情况及不良反应发生率。结果 A组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛评分分别为（2.70±0.32）、（3.37±0.47）、（4.96±0.43）、（5.72±0.52）、（6.12±0.69）、（5.43±0.41）分;B组分别为（2.41±0.28）、（2.53±0.32）、（3.06±0.41）、（3.59±0.39）、（3.93±0.37）、（2.97±0.28）分;C组分别为（2.45±0.17）、（2.59±0.28）、（3.09±0.42）、（3.63±0.41）、（4.02±0.39）、（3.11±0.31）分;D组分别为（2.12±0.19）、（2.15±0.18）、（2.43±0.17）、（2.93±0.19）、（3.12±0.21）、（2.57±0.19）分;D组患者的疼痛评分均低于A组、B组、C组， B组与C组均低于A组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。D组患者的不良反应发生率为5.26%， 低于B组的21.05%、C组的26.32%、A组的34.21%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛有着良好的镇痛效果， 镇痛时间优于其他镇痛剂， 同时采用超前平衡镇痛方法可以明显改善患者的疼痛情况， 值得在临床中推广。
【关键词】 复方亚甲蓝;肛肠科手术;止痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.052
近年来人们的饮食生活习惯改变， 造成了肛肠疾病的患者数量在不断的增加， 同时肛肠科患者手术术后的疼痛会给患者带来不便， 同时术后的疼痛不便也会增加患者并发症的发生， 对于患者生活质量有着严重的影响， 同时也会给患者带来心理的负担[1]。如何减轻患者的肛肠术后的疼痛情况， 也成为肛肠科手术中的研究热点之一。研究中运用复方亚甲蓝溶液注射使混合痔全结扎法成为一种新的术式， 这种术式术中出血少， 术后疼痛不明显， 特别是术后结扎线脱落时出血率也大大减少， 利用亚甲蓝及局麻药不同的作用机制及作用时间， 达到完美镇痛， 明显减少单一药物的不足及不良反应[2]。为了探讨复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机， 本研究选取临汾市第二人民医院2018年1月～2020年1月住院的152例肛肠手术患者， 随机分为A组、B组、C组、D组， 进行临床观察， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2020年1月住院的152例肛肠手术患者， 随机分为A组、B组、C组、D组， 各38例。A组男17例， 女21例;平均年龄（47.49±16.77）岁;痔疮18例， 肛瘘8例， 肛裂12例。B组男18例， 女20例;平均年龄（48.03±17.52）岁;痔疮15例， 肛瘘6例， 肛裂17例。C组男19例， 女19例;平均年龄（48.18±16.87）岁;痔疮19例， 肛瘘7例， 肛裂12例。D组男20例， 女18例;平均年龄（47.81±16.96）岁;痔疮17例， 肛瘘6例， 肛裂15例。四组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。所有患者及家属均同意参加本次研究且经伦理委员会批准。
1. 2 方法 ①A组与B组使用5.0 ml 2%复方盐酸利多卡因注射液（雅安三九药业有限公司， 国药准字H20033542）、5 mg醋酸地塞米松注射液（成都天台山制药有限公司， 国药准字H51020514）、5.0 ml 0.75%利多布比卡因注射液（江西青峰药业有限公司， 国药准字H20090253）;C组与D组在A组与B组基础上加用1 ml 2%亚甲蓝注射液（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11020704）。②A组与C组采用常规镇痛;B组与D组采用超前平衡镇痛。常规镇痛方法：术后使用自控静脉镇痛， 速度为2 ml/h， 2 d。超前平衡镇痛方法：术前30 min， 使用10 mg地西泮注射液（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H31021864）， i.m.， 300 mg布洛芬缓释胶囊（上海爱的发制药有限公司， 国药准字H20043430）， p.o.。术后， 将止痛剂均匀注射于创口缘、挂线周围后封闭结扎。
1. 3 观察指标及判定标准 比较四组患者术后 48 h 各时间段内（2、4、8、12、24、48 h）的疼痛評分情况。本次疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评分， 满分10分， 0分为无痛， 分数越高表示患者疼痛感越剧烈。同时记录患者的不良反应发生情况， 包括：患者术后尿潴留、呕吐、灼痛反应、恶心、感觉异常。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 四组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛评分比较 A组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛评分分别为（2.70±0.32）、（3.37±0.47）、（4.96±0.43）、（5.72±0.52）、（6.12±0.69）、（5.43±0.41）分;B组分别为（2.41±0.28）、（2.53±0.32）、（3.06±0.41）、（3.59±0.39）、（3.93±0.37）、（2.97±0.28）分;C组分别为（2.45±0.17）、（2.59±0.28）、（3.09±0.42）、（3.63±0.41）、（4.02±0.39）、（3.11±0.31）分;D组分别为（2.12±0.19）、（2.15±0.18）、（2.43±0.17）、（2.93±0.19）、（3.12±0.21）、（2.57±0.19）分;D组患者的疼痛评分均低于A组、B组、C组， B组与C组均低于A组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 四组不良反应发生情况比较 D组患者的不良反应发生率为5.26%， 低于B组的21.05%、C组的26.32%、A组的34.21%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肛肠科疾病患者在进行手术治疗后， 术后的疼痛是影响患者的生活质量的主要因素， 并影响患者的预后情况。如果患者术后疼痛较为剧烈， 会增加患者活动的难度， 同时会增加患者术后感染以及并发症的发生等， 带来不利的影响， 如何使患者的术后疼痛有改善是近年来的研究热点[3， 4]。本研究探讨了复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛腸科手术后止痛的效果及时机， 结果表明：D组患者的疼痛评分均低于A组、B组、C组， B组与C组均低于A组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。D组患者的不良反应发生率为5.26%， 低于B组的21.05%、C组的26.32%、A组的34.21%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后有着良好的临床疗效， 同时采用超前平衡镇痛方法， 患者的镇痛效果明显。
黄明标等[5]研究表明， 运用复方亚甲蓝长效止痛剂， 在肛肠科患者中的镇痛效果明显优于其他组的患者， 说明了复方亚甲蓝长效止痛剂在患者的术后镇痛中有着良好的临床疗效。刘志江等[6]研究表明， 在肛肠科手术中运用复方亚甲蓝长效止痛剂， 同时进行超前平衡镇痛方法， 患者的镇痛效果明显， 同时患者的并发症发生率为9.80%， 明显低于其他组患者， 这与本研究的结果相似， 说明了复方亚甲蓝长效止痛剂有着良好的临床应用， 亦可降低患者并发症发生情况。周淦榕等[7]研究表明， 在重度痔手术中运用复方亚甲蓝长效止痛剂， 同时进行超前平衡镇痛方法， 患者的镇痛效果明显， 同时患者的创面愈合程度明显优于其他组别， 说明了复方亚甲蓝长效止痛剂对于患者的预后有着良性的改善作用， 同时降低感染风险。张立[8]研究表明， 在痔疮手术中运用复方亚甲蓝长效止痛剂， 患者的镇痛效果明显， 患者术后的疼痛程度明显优于其他组患者， 说明了复方亚甲蓝长效止痛剂对于患者的术后镇痛有着明显的作用。亦有多项研究表明[9-13]， 复方亚甲蓝长效止痛剂是一种良好的镇痛剂， 可以明显的改善患者术后的疼痛情况， 同时可以明显的降低患者并发症发生情况， 对于患者的预后有着良性的促进作用， 与本研究的结果相似。提示复方亚甲蓝长效止痛剂有着良好的镇痛效果， 同时采用超前平衡镇痛， 患者的镇痛效果会更加明显[14]。
综上所述， 复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛有着良好的镇痛效果， 阵痛时间也优于其他镇痛剂， 同时采用超前平衡镇痛方法可以明显改善患者的疼痛情况， 以及患者术后的疼痛情况， 同时作用时间较为持续， 并且可以降低患者术后并发症的发生， 明显的改善了患者的生活质量， 同时减轻了患者的心理负担， 值得在临床中推广。
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[收稿日期：2020-03-19]
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