丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射剂治疗脑梗死的预后效果评价

来源:用户上传      作者:游海洋 肖丽

　　摘 要 目的：探討丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射剂治疗急性脑梗死的预后效果。方法：纳入2017年8月至2019年7月江西省上饶市广信区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予奥拉西坦注射剂4 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上联合丁苯酚软胶囊口服，200 mg/次，3次/d。治疗14 d后，比较神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、肢体运动功能（FMA）评分和认知功能评分变化情况，观察临床疗效。结果：观察组总有效率为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；且干预后NIHSS评分较低，BI评分、FMA评分较高，同干预前以及对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）；而干预后蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分和韦氏记忆量表（WMS）评分均高于干预前和对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射剂治疗脑梗死效果较好，可以改善患者的神经功能和认知功能，应用价值较高。
　　关键词 脑梗死；丁苯酞软胶囊；奥拉西坦注射剂；预后
　　中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0035-03
　　Evaluation of prognostic effect of butylphthalide soft capsules combined with oxiracetam injection in the treatment of cerebral infarction
　　YOU Haiyang， XIAO Li（Department of Neurology of People’s Hospital of Guangxin District， Shangrao City， Jiangxi Province 334100， China）
　　ABSTRACT Objective： To explore the prognostic effect of butylphthalide soft capsules combined with oxiracetam injection in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： From August 2017 to July 2019， 80 patients with acute cerebral infarction were enrolled in the Department of Neurology of People’s Hospital in Guangxin District， Shangrao City， Jiangxi Province， and according to the method of random number table divided into an observation group and a control group with 40 cases each. The control group was given 4 g of oxiracetam + 0.9% 100 ml of sodium chloride injection intravenously， once a day； on the basis of the control group， the observation group was given oral butyl phenol soft capsule， 200 mg/time， 3 times/day. After 14 days of treatment， the changes of neurological deficit（NIHSS） score， Barthel index（BI） score， limb motor function（FMA） score and cognitive function score were compared to observe the clinical efficacy. Results： The total effective rate in the observation group was 97.50%， which was higher than 75.00% in the control group（P<0.05）； after the intervention， in the observation group the NIHSS score was lower， the BI score and the FMA score were higher， and the differences were statistically significant compared with those before the intervention and the control group（P<0.05）； the scores of the Montreal cognitive assessment scale and the Webster’s memory scale in the observation group after intervention were higher than those before the intervention and in the control group（P<0.05）. Conclusion： Butylphthalide soft capsules combined with oxiracetam injection have a better effect in the treatment of cerebral infarction， can improve patients’neurological and cognitive functions， and have high application value. 　　急性脑梗死发病率较高，是临床常见的脑血管危重症，致残率和致死率高[1]。随着我国社会老龄化地加剧和居民生活方式地改变，急性脑梗死的临床发病率逐年升高且有年轻化的趋势，该病的临床诊治已经成为了社会关注的热点[2-4]。大量文献报道指出，早期能否有效疏通梗死病灶、改善患者神经功能是影响预后的关键[5-6]。但目前尚缺乏治疗该病的特效药物，常规西药综合方案的疗效仍有较大提升空间[7]。开展有效干预，改善患者临床症状是十分必要的。本院以丁苯酞软胶囊和奥拉西坦注射剂进行联合用药治疗急性脑梗死，治疗效果较好，现汇报如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般資料
　　纳入2017年8月至2019年7月江西省上饶市广信区人民医院神经内科接诊的急性脑梗死患者80例，均符合《脑血管病手册（第2版）》中急性脑梗死相关诊断标准[8]，并经常规影像学检查确诊；初诊病例发病至入院时间≤7 d；符合本研究用药指征。根据随机数字表法均分为观察组和对照组各40例。对照组中男23例、女17例，年龄为51～79岁，平均年龄（62.24±7.33）岁；病程为≤7 d，平均病程（9.05±1.32）h；梗死部位：基底核20例，脑叶10例，内囊7例，丘脑3例。观察组中男22例、女18例，年龄为52～79岁，平均年龄（62.05±5.71）岁；病程≤7 d，平均病程（9.12±1.08）h；梗死部位：基底核21例，脑叶9例，内囊6例，丘脑4例。两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性（P>0.05）。所有患者家属均签署知情同意书。排除：短暂性脑缺血发作或有出血倾向者；需超急性期溶栓治疗者；合并其他严重疾病者；有严重意识障碍者。
　　1.2 方法
　　对照组给予奥拉西坦注射剂（石药集团欧意药业有限公司）4 g加入0.9% 100 ml氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司）口服治疗，200 mg/次，3次/d。两组均治疗14 d。采用神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、肢体运动功能（FMA）评分评价神经功能；并采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分和韦氏记忆量表（WMS）评分评价认知功能变化[9]。NIHSS评分分值越高，BI、FMA和MOCA、WMS评分分值越低，患者的神经功能和认知功能越好。
　　1.3 疗效评价[10]
　　根据NIHSS评分评价患者的神经功能缺损恢复情况，分值下降85%以上为临床治愈，分值下降60%以上且小于85%为显效，分值下降35%以上且小于60%为有效，无改善则为无效。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　2结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　观察组总有效率为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组NIHSS评分、BI评分和FMA评分对比
　　观察组干预后NIHSS评分降低，BI评分、FMA评分较高，和干预前及对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组认知功能指标对比
　　观察组干预后MOCA评分、WMS评分均高于干预前和对照组（P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　临床在治疗急性脑梗死时需尽快恢复缺血脑组织的血液灌注，促进侧支循环建立，抑制钙超载。积极的干预可以改善患者临床症状，对于提高预后具有重要意义。丁苯酞活性成分为人工合成的消旋体dl-3-正丁基苯酞，对血管内皮细胞有保护作用，可促进血管生成，阻止氧化酶激活，发挥保护缺血性神经元损伤的效果。另外，丁苯酞还可以改善脑缺血再灌注引起的线粒体肿胀以及功能异常。已有研究显示，丁苯酞能够阻断缺血性脑卒中的病理环节，促进血管生成，调节脑能力代谢，减少神经细胞凋亡，改善脑缺血后神经功能缺损症状，在治疗急性脑梗死方面有明显效果[11]。本文研究结果显示，观察组总有效率为97.5%，高于对照组的75%（P<0.05）；且干预后观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），BI评分、FMA评分、MOCA评分和WMS评分均高于对照组（P<0.05），提示观察组的认知功能和神经功能均有较好地改善。奥拉西坦是用于治疗老年痴呆的新型吡咯烷酮类药物，其经谷氨酸盐受体作用，可以增强PKC的活性，促进脑代谢，提高大脑对葡萄糖、氧的利用能力，从而促进神经细胞功能恢复，改善机体和精神行为有关的脑整合机制。
　　总之，丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射剂治疗脑梗死效果较好，可以改善患者的神经功能评分和认知功能评分，较好地改善患者临床症状，应用价值较高。
　　参考文献
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