鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理分析

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　　[摘要] 目的 分析鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理方法。方法 2018年1月—2019年9月间选取在医院进行鼻窦炎合并糖尿病治疗的患者共84例，随机将患者分成两组，每组42例。对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者围手术期护理方法。比较两组患者的血糖水平、不良反应发生率、护理满意度。结果 不良反应发生率对比观察组低于对照组，血糖水平对比观察组低于对照组，护理满意度对比观察组高于对照组.差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将围手术期护理方法应用于鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术护理中，有助于降低患者不良反应发生率，改善患者的血糖水平，患者对护理工作有着较高的满意度。
　　[关键词] 鼻窦炎;糖尿病;鼻内镜手术;围手术期护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0096-03
　　Analysis of Perioperative Nursing for Patients with Sinusitis and Diabetes Mellitus Undergoing Endoscopic Sinus Surgery
　　ZHANG Wei， HAN Ping
　　Department of Otolaryngology， Weihai Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China
　　[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing methods of endoscopic sinus surgery for patients with sinusitis and diabetes. Methods From January 2018 to September 2019 A total of 84 patients with sinusitis combined with diabetes treatment in the hospital were selected， and the patients were randomly divided into 2 groups with 42 cases in each group. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given perioperative nursing methods. Compare the blood glucose level， the incidence of adverse reactions， and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The incidence of adverse reactions in the comparative observation group was lower than that in the control group， the blood glucose level in the comparative observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction degree in the comparative observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative nursing methods to the nursing of patients with sinusitis and diabetes with endoscopic sinus surgery can help reduce the incidence of adverse reactions and improve the blood glucose level of patients and patients have a high degree of satisfaction with nursing work.
　　[Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Perioperative care
　　鼻窦炎是一种高发疾病，其中急性鼻窦炎疾病可由上呼吸道细菌感染、病毒感染或者并发感染所致，多与感冒病毒感染有直接关系。慢性鼻窦炎疾病可由急性鼻窦炎未能得到及时、有效治疗而反复发作而致[1]。鼻窦炎疾病经常能够影响到患者的上颌窦、蝶窦和额窦等部位，如果没有及时治疗还会引起支气管炎，刺激上呼吸系统，引发剧烈咳嗽。尤其是对于一些合并糖尿病的鼻窦炎患者，由于患者自身的身体机能较差，无法承受手术所造成的压力，术后患者极易出現血糖水平升高现象[2]。因此，为了确保术后患者能够早日恢复健康，给予患者围手术护理具有必要性[3]。该文将于2018年1月—2019年9月在医院中进行鼻窦炎合并糖尿病治疗的84例患者作为研究对象，分析鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理方法，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取在医院中进行鼻窦炎合并糖尿病治疗的患者共84例，随机分组法将患者分成两组。对照组有42例患者，男21例，女21例;年龄为25～67岁，平均年龄为（42.5±2.6）岁。观察组有42例患者，男20例，女22例;年龄为24～69岁，平均年龄为（43.2±2.4）岁。一般资料对比两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组给予患者常规护理方法，患者在进入到医院后，护理人员应协助患者做好术前检查，术中对患者的生命体征变化情况进行监督，并给予患者一般护理。
　　观察组给予患者围术期护理方法：（1）术前护理：①评估患者身体指标。当患者进入到医院后，应充分了解患者的既往病史，了解患者有无存在除了鼻窦炎、糖尿病以外的其他疾病。对患者的饮食情况、生命体征变化情况、血糖指标进行评估。并根据患者的实际情况，有针对性地制定出完善的护理方案。②术前血糖控制。为患者讲解用药方法、饮食方法及运动方法等，告知患者做好血糖控制及监测的意义。要求患者在饮食上应以高蛋白、低糖食物为主。每日对患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平进行监测，结合患者的血糖水平，给予患者胰岛素来控制血糖指标。③心理护理：为患者详细讲解鼻内镜相关知识，告知患者手术流程及手术的安全性，对患者进行心理干预，确保能够快速消除掉患者的心理负担，提升患者的疾病治疗自信心，使患者在手术中能够保持良好的手术状态。（2）术中护理：手术时，对患者生命体征变化情况进行严密的监测和观察，确保时刻掌握患者血糖变化，确保手术顺利开展。（3）术后护理：①疼痛护理。术中给予患者局部麻醉，术后要求患者应保持半卧位姿势6 h后改为半坐卧位姿势，使患者的头部及鼻部疼痛感能够明显减轻，确保患者引流及呼吸的通畅性。为患者建立人工气道，避免由于通气不畅而导致患者出现头痛感。为患者播放舒缓音乐转移其注意力，对于疼痛难忍的患者，给予其适量镇痛剂。②并发症护理。对于出现鼻出血的患者，由于痰内带血量较多及鼻内出血量较多，应及时通知医生对患者止血。告知患者不可将壁内的填充物拔出来，防止鼻内出血。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者的术后出血、术后感染、术后鼻腔粘连、脑脊液鼻漏、眶周血肿不良反应发生率进行对比;对两组患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平进行对比;对两组患者的临床护理满意度进行对比，护理满意度判定标准：用医院自制满意度调查问卷，总分为100分，满意为80～100分;一般满意为60～79分;不满意为60分以下[4]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行 t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良反应发生率
　　不良反应发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血糖水平
　　 血糖水平对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度
　　 护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　鼻窦炎是临床上一种发病率较高的疾病，引发鼻窦炎疾病的产生是因为鼻窦黏膜遭受到感染所致，进而有脓液流入到患者的鼻腔中。根据患者的疾病症状，临床上主要是将鼻窦炎疾病分成急性、慢性两种类型。在疾病治疗中主要是采用手术治疗方法，疾病临床治疗效果显著。对于一些患有糖尿病的患者，由于自身的机体反应能力较弱，在做完鼻内镜手术后[5]，会导致患者出现代谢紊乱情况，术后并发症较多，对患者的术后快速康复造成了较大的影响。但是对于一些鼻窦炎合并糖尿病患者，患者的手术承受力较差[6]，在做手术时会对患者的机体造成较大的刺激，导致患者的血糖水平升高，增加了患者术后并发症发生率。因此，为了确保患者术后能够早日恢复健康，给予患者围手术期护理具有必要性[7]。围术期护理方法实现了对患者术前、术中、术后全方位的护理，在术前护理中，对患者的身体指标进行评估，加强血糖控制，给予患者心理护理。术中护理中，护理人员对患者的生命体征变化情况进行严密的监测和观察，时刻掌握患者的血糖变化。在术后护理中，给予患者疼痛护理及并发症护理。使疾病护理工作更具针对性，取得了良好的疾病恢复效果，应在鼻窦炎合并糖尿病护理中大力推广使用[8]。
　　该文研究结果显示，观察组患者术后不良反应发生率为14.29%，低于对照组的33.33%。观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标均低于对照组。观察组患者的护理满意度为95.24%，高于对照组的76.19%。说明在鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术护理中应用围手术期护理方法具有可行性，患者不良反应发生率明显下降，改善了患者的疾病预后效果。有助于改善患者的血糖指标，平稳患者的血糖水平，稳定患者病情。患者对该次护理工作有着较高的满意度，有助于构建和谐的护患关系，降低了护患纠纷发生率，减轻护患之间的矛盾[9]。
　　综上所述，将围手术期护理方法应用于鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术护理中，有助于降低患者不良反应发生率，改善患者的血糖水平，患者对护理工作有着较高的满意度，患者取得了突出的康复效果。
　　[参考文献]
　　[1]  江海玲，陈阿如.鼻窦炎鼻息肉患者接受鼻内镜手术后行优质护理的临床价值[J].中外医学研究，2019，17（21）：84-86.
　　[2]  闻庭，李友然.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理对生命体征的价值体会[J].糖尿病新世界，2019， 22（13）：104-105.
　　[3]  黄静，于丽云.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疾病认知及生活质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：200-201.
　　[4]  黄菊华.加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果[J].中国医学创新，2019，16（16）：94-97.
　　[5]  安爽.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期系统护理效果观察[J].河南外科学杂志，2019，25（3）：192-193.
　　[6]  黄欣，阚相雯，厉成青.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.
　　[7]  张蓓.鼻窦炎鼻内镜手术后引起患者睡眠障碍的原因及相关护理措施探讨[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（2）：201-203.
　　[8]  李倩倩.鼻内镜下治療鼻窦炎鼻息肉的干预性护理及施行效果评定[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：1437-1438.
　　[9]  张宗闯，刘雅生.鼻窦炎合并有糖尿病患者接受内镜手术后出现并发症的护理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：119-120.
　　（收稿日期：2020-06-20）
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