子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析
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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.28.049
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析
翟立晶
新汶矿业集团莱芜中心医院妇产科，山东莱芜 271100
[摘要] 目的 分析并探究子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的手术方法及临床治疗效果。方法 从该医院2017年1月—2019年6月收治的患者当中随机选出84例子宫肌瘤患者作为研究样本。按照患者就诊的先后顺序，将其平均分为探索组和保守组，42例/组。给予保守组子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，给予探索组子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞术治疗，对比两组患者的临床相关指标，并发症情况。结果 探索组术中出血量为（101.25±12.58）mL，明显少于保守组（t=8.379，P<0.001）;探索组手术时间为（62.83±4.27）min，明显短于保守组（t=19.359，P<0.001）;探索组术后恢复时间为（5.23±1.02）d，明显少于保守组（t=13.752，P<0.001）;探索组住院时间为（7.24±1.09）d，明显低于保守组（t=11.841，P<0.001）;探索組并发症发生率为4.76%，明显小于保守组（χ2=5.125，P=0.023）。 结论 与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有确切的临床治疗效果，不仅能缩短手术治疗时间，减少子宫损伤，降低并发症发生风险，值得在临床广泛应用和进一步推广。
[关键词] 子宫肌瘤;子宫动脉栓塞术;子宫肌瘤剔除术;腹腔镜;术后并发症
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0049-03
Analysis of the Effect of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Uterine Fibroids
ZHAI Li-jing
Department of Obstetrics and Gynecology， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271100 China
[Abstract] Objective To analyze and explore the surgical methods and clinical effects of uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids. Methods Randomly selected 84 patients with uterine fibroids from the hospital from January 2017 to June 2019. According to the order of visits， the patients were equally divided into exploratory group and conservative group， with 42 cases/group. The conservative group of patients with uterine fibroids were treated with laparoscopic myomectomy， and the exploration group with uterine fibroids were treated with uterine artery embolization. The clinical indicators， complications of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss of the exploration group was （101.25±12.58）mL， which was significantly less than that of the conservative group（t=8.379， P<0.001）; the operation time of the exploration group was （62.83±4.27） min， which was significantly shorter than that of the conservative group（t=19.359， P<0.001）; the postoperative recovery time of the exploratory group was （5.23±1.02）d， which was significantly shorter than that of the conservative group（t=13.752， P<0.001）; the exploratory group’s hospital stay was （7.24±1.09）d， which was significantly lower than that of the conservative group（t=11.841， P<0.001）; the complication rate of the exploratory group was 4.76%， which was significantly lower than that of the conservative group（χ2=5.125， P=0.023）. Conclusion Compared with laparoscopic myomectomy， uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids has a definite clinical therapeutic effect. It can not only shorten the surgical treatment time， reduce uterine damage， but also reduce complications. The risk of symptom occurrence is worthy of extensive clinical application and further promotion. [Key words] Uterine fibroids; Uterine artery embolization; Uterine fibroids removal; Laparoscopy; Postoperative complica tions
作为临床常见的一种良性肿瘤类型，子宫肌瘤的发生多是由子宫平滑肌细胞异常增生造成[1]。通常情况下，子宫肌瘤患者会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛、尿频、排尿困难等临床症状，如果未能及时给予患者明确诊断和治疗，随着肌瘤组织的不断生长和扩散，还会造成贫血、子宫出血、流产、不孕等不良情况，进而对女性患者的身体健康产生严重威胁及影响[2-3]。基于此，该课题将2017年1月—2019年6月该院收治的84例子宫肌瘤患者纳入研究，分别给予其腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术治疗，并将子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果和应用价值报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该医院收治的子宫肌瘤患者共计84例参与课题研究。根据就诊的先后顺序，将84例患者样本平均分为保守组（n=42）、探索组（n=42）。保守组患者的年龄在30～48岁之间，平均年龄为（38.35±3.64）岁;病程在0.8～2年之间，平均病程为（1.24±0.26）年;肌瘤类型：多发性18例，单发性24例。探索组患者的年龄在30～46岁之间，平均年龄为（38.42±3.58）岁;病程在0.9～2年之间，平均病程为（1.31±0.19）年;肌瘤类型：多发性17例，单发性25例。从肌瘤类型、病程时间、年龄范围等对比两组子宫肌瘤患者的临床相关资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合子宫肌瘤的临床诊断标准;②经B超、MRI等影像学检查并确诊;③具有生育史，但未绝经的女性患者;④经伦理委员会核实批准;⑤主动签署知情同意书者。
排除标准：①妊娠期或哺乳期患者;②合并有生殖系统恶性肿瘤者;③具有盆腔、子宫感染性疾病者;④既往接受过子宫肌瘤剔除术者;⑤重要脏器功能障碍者;⑥精神或意识障碍者;⑦凝血功能障碍者;⑧药物禁忌或手术禁忌证者。
1.2 方法
保守组子宫肌瘤患者（n=42）接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，具体方法为：全麻处理后，于患者小腹处做手术切口，并置入腹腔镜，观察患者的子宫情况，确定子宫肌瘤的生长位置、大小，然后在子宫峡部做相应的手术切口，注意避让周围血管[4]。束扎子宫周围的动静脉，明确阻断其供血后，依据病灶的生长情况选择合理的切口形状，将切口径直延伸至患者的肌瘤包膜之后，将瘤体完整分离出来。术毕，经8字缝合法缝合手术切口，妥善安置引流管，进行常规引流。
探索组子宫肌瘤患者（n=42）接受子宫动脉栓塞术治疗，手术方法为：患者取平卧位，待局部麻醉起效后，借助Seldinger技术，于患者的右侧股动脉处进行穿刺，同时还应利用数字减影血管造影技术观察髂动脉、子宫动脉的分布情况和子宫肌瘤的供血情况[5]。于静脉实质期分析流体染色的实际状况，然后将明胶海绵、微球颗粒等物品置于患者的双侧子宫动脉处，准备实施子宫动脉栓塞术。进入子宫动脉后，注入预先准备好的栓塞剂，经造影技术检查栓塞剂在患者子宫内的弥散情况，如果肿瘤染色消失，则可取出导管，并对穿刺部位进行加压包扎，常规留置尿管。
1.3 观察指标
①记录患者的临床相关指标，例如术中出血量、手术时间、术后恢复时间以及住院时间。
②术后恢复期间，分别统计两组患者出现感染、疼痛、腹胀等并发症发生率。
1.4 统计方法
采用 SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床相关指标比较
探索组患者的术中出血量为（101.25±12.58）mL，手术时间为（62.83±4.27）min，术后恢复时间为（5.23±1.02）d，住院时间为（7.24±1.09）d，各项临床相关指标与保守组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症情况比较
探索组共出现2例并发症患者，总发生率为4.76%;保守组共出现9例并发症患者，总发生率为21.43%。探索组患者的并发症发生情况与保守组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫肌瘤属临床妇科常见的一种良性肿瘤，该病症的发生多与生活压力、饮食习惯、性观念等因素密切相关[6]。如果在治疗中仅接受内科药物治疗，无法使患者获得明确的治疗效果[7]。因此，临床治疗子宫肌瘤的最佳方式为手术治疗。但根据以往的手术经验而言，传统术式的应用需要切断上行支卵巢动脉，阻断卵巢供血，进而影响卵巢静脉回流，以子宫肌瘤剔除术为例，该术式虽然能帮助患者清除子宫及周围的肌瘤，但是会对患者的机体造成巨大创伤，从而诱发诸多并发症，阻碍预后[8]。隨着医学技术的不断完善，近年来，子宫动脉栓塞治疗已经成为了医患的首选方案。
探索组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复时间、住院时间等指标均显著低于保守组（P<0.05）;探索组患者发生感染、疼痛、腹胀等并发症发生率（4.76%）显著小于保守组（P<0.05）。该课题研究结果与陈体平等[9]学者的研究结果相一致。在其研究论著中，子宫肌瘤患者经子宫动脉栓塞术治疗后，其手术时间、住院时间等指标均显著低于对照组，并发症总发生率为4.00%，显著低于对照组的22.22%（P<0.05）。由此说明，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有确切的临床疗效，既能减少术后并发症，又能缩短患者康复时间。与传统术式相比，子宫动脉栓塞术是一种临床常见的介入型治疗方法，具有操作性强、创伤小、出血少等特点。因此，子宫动脉栓塞术在临床治疗子宫肌瘤方面的应用能够通过注入栓塞微粒的办法彻底阻断病灶部分的血液供给，促使肌瘤组织因缺血而发生变形、坏死，在保证子宫完整性的同时，还能减少复发和损伤。此外，借助子宫动脉栓塞术开展治疗，还能保护患者的卵巢侧支血管，缩短血管弹性的恢复时间，减少手术创伤，有效改善患者的减少术后并发症。 综上所述，与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有确切的临床治疗效果，不仅能缩短手术治疗时间，减少子宫损伤，降低并发症发生风险，值得在临床广泛应用和进一步推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-07-11）
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