子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床实验分析

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　　【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床效果。方法：数字随机法的方式选择2018年2月至2019年2月期间我院妇产科收治的出血性疾病患者71例，根据不同治疗方法划分组别，将采用保守治疗的35例作为对照组，另采用子宫动脉栓塞术治疗的36例作为研究组，对比两组治疗的疗效及价值。结果：研究组阴道流血时间、术中出血量与对照组对比差异显著且（P<0.05），研究组止血成功率、子宫切除率与对照组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床效果显著，有推广的价值。
　　【关键词】子宫动脉栓塞术;治疗;妇产科出血性疾病;临床实验
　　【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-125-01
　　妇产科出血性疾病种类较多，比如：功能失调性子宫出血、异位妊娠出血、产后和促学等等，而对其的救治若不及时，极易引发并发症，甚至还会威胁到患者的身心健康，乃至生命[1]。保守疗法是临床治疗妇产科出血性疾病的主要手段，但对于出血量较多或急性出血者，若采用保守治疗的疗效不太理想。本文主要对比、研究2018年2月至2019年2月期间我院分别采用保守疗法、子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床效果，并报道如下：
　　1 对象、方法
　　1.1 研究对象
　　数字随机法的方式选择2018年2月至2019年2月期间我院妇产科收治的出血性疾病患者71例，根据不同治疗方法划分组别，将采用保守治疗的35例作为对照组，本组患者年龄为20-39岁，平均（29.46±1.26）岁;疾病类型：宫颈癌出血6例、胎盘植入出血9例、子宫肌瘤继发性出血11例、剖宫产术后出血6例，其他3例。另采用子宫动脉栓塞术治疗的36例作为研究组，本组患者年龄为21-40岁，平均（29.71±1.05）岁;疾病类型：宫颈癌出血5例、胎盘植入出血8例、子宫肌瘤继发性出血12例、剖宫产术后出血7例，其他4例。对比2组各临床资料，其结果显示（P>0.05），可比性较强。
　　1.2 入组标准
　　研究经我院医学伦理委员会的审核批准，无合并严重心肝肾等功能障碍者，无合并血液系统疾病者，无依从性或配合度欠佳者，无严重出血致弥漫性血管凝血、多器官衰竭或失血性休克者。
　　1.3 方法
　　对照组施予保守治疗，包括宫血宁胶囊（生产厂家：云南白药集团股份有限公司）口服，一日1-2粒，一日两次，缩宫注射液（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）肌肉注射，每次5-10U，一日一次，连续治疗5日。
　　研究组则施予子宫动脉栓塞术治疗，本次所选用的仪器是西门子AXIDM Artisu型数字减影血管造影机;（1）先给予患者抗休克治疗;（2）术前常规消毒腹股沟区，并于患者右股动脉进行穿刺、置鞘，置入5F导管。（3）行双侧髂内动脉造影、子宫动脉造影，并拍摄DSA;最后行导管选择性插管栓塞治疗。（4）选择的部位是双侧子宫动脉内的宫体支，并在腹腔镜的透视下，注入适量地明胶海绵颗粒;直至观察到血流速度减慢，且造影复查结果显示无末梢分子即表示手术成功;（5）术后局部包扎、加压;（6）术后6h，指导患者进行右下肢伸直位;并给予患者抗生素、补液等处理。
　　1.4 效果评定
　　记录2组阴道流血时间、术中出血量等;同时，记录2组止血成功、子宫切除情况。
　　1.5 统计学分析
　　本次研究中的所有数据均经过SPSS17.0版的统计软件分析，以a=0.05作为检验的标准，对比结果显示P<0.05时，有统计学意义;其中，采用（x±s）描述计量数据;而采用（%）描述计数数据。
　　2 结果
　　2.1 对比2组阴道流血时间、术中出血量
　　研究组阴道流血时间（9.14±1.62）d、术中出血量（745.16±160.92）mL，对照组阴道流血時间（15.43±2.96）d、术中出血量（1212.95±168.35）mL，研究组阴道流血时间、术中出血量与对照组对比差异显著且（P<0.05）。
　　2.2 对比2组止血成功率、子宫切除率
　　研究组止血成功35例（97.22%）、子宫切除1例（2.78%），对照组止血成功27例（77.14%）、子宫切除7例（20.00%），研究组止血成功率、子宫切除率与对照组对比有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　妇产科出血性疾病是临床较为常见的疾病，加之，随着我国“二胎”政策的开放，使得高龄孕产妇数量激增，也使得妊娠相关出血性疾病几率越来越高。妇产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的因素，而引发妇产科疾病出血的因素较多，比如：宫内异常妊娠、子宫内膜的病理性或功能性改变、良性肿瘤、宫颈炎症等等[2]。近年来，随着介入技术在临床上的广泛应用，给临床治疗妇产科出血性疾病提供了更多的选择方式。我国于1988年首次开创了介入术治疗产后出血的先河，并在此后的二十多年间被广泛应用到我国妇产科疾病治疗中;加之，介入技术所具有的微创、简单、并发症少、能够保留器官完整性等优势，使得其应用范围越来越广[3]。本次研究结果也显示了，采用子宫动脉介入栓塞治疗妇产科出血性疾病的研究组，其治疗后的阴道流血时间、术中出血量与对照组对比差异显著且（P<0.05），研究组止血成功率、子宫切除率与对照组对比（P<0.05），与张慧丽等[4]研究结果基本接近;进一步证实了，子宫动脉介入栓塞能够有效栓塞出血的靶向动脉，进而使血流停止，并维持患者的子宫功能;且与传统的保守治疗相比，子宫动脉介入栓塞的见效更快，效果更确切;而子宫动脉介入栓塞所使用的明胶海绵，能够让红细胞在海绵框架上快速形成血栓，进而达到止血的目的;且明胶海绵还能够被吸收、讲解，因此，不会影响到术后患者的内分泌和生育功能。
　　综上所述，子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的效果确切，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献：
　　[1] 范文龙，杨正强，夏金国，等.腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果比较[J].介入放射学杂志，2018，27（10）：928-931.
　　[2] 刘瑞青，曹会存，曹广劭，等.子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（10）：597-600.
　　[3] 梅又文，罗丹.预置髂内动脉球囊联合子宫动脉栓塞治疗凶险性前置胎盘的病例对照研究[J].现代妇产科进展，2017，26（10）：770-772.
　　[4] 张慧丽，陈敦金.血管栓塞术在产科出血中的应用及有效性评价[J].实用妇产科杂志，2018，34（07）：481-483.
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