骨科护理中健康教育的应用
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【摘要】骨科健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。
【关键词】骨科；护理；健康教育
1健康教育的形式与方法
骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。
1.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，发放到每个病房，供患者及家属阅读，以达到向患者、家属宣传的目的。
1.2口头宣教法：责任护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育，双向互动，提高教育效果。
1.3手把手宣教法：对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等，使患者获得感性认识。
1.4现身说教法：对患同种疾病的患者，介绍经验，对解除患者顾虑，提高治疗信心具有很好的效果，这是患者最容易接受的方法之一。
2健康教育实施
2.1入院时教育：创伤病人入院后，由于突发的创伤，心理处于高度紧张、恐惧状态，当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。
2.2手术前教育：对于术前患者，护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，向患者讲解禁食水的时间、目的，注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性，当班护士应配合医生做好术前准备，应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题：手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。
2.3手术后教育：告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。后头几天，病人最需要医护人员的关爱，因此措施和心态都要到位。
(1)牵引病人：协助患者做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀，予2小时更换水垫，挂抬臀卡。保护好牵引装置，挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位，保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬运、翻身或改变体位时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。(3)骨折外固定病人：向病人讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人：体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人：面对残废及对再植成功与否的疑问，我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33―50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。
2.4康复锻炼：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20―30分钟，关节活动要坚持10―15分钟，受伤早期每次可先5―10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。
2.5出院健康教育：通过对出院患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识，增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合，戒烟酒，保持乐观情绪，出院后发生意外要及时与医院联系，定期随访。
3小结
健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然也要结合心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。
参考文献
[1] 赵祯,刘益兵. 对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J]. 中医正骨, 2009,(11) .
[2] 张蔚然. 骨折住院患者实施健康教育的效果分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,(26) .
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