彩色多普勒对颈动脉粥样硬化的诊断应用
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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声仪诊断颈动脉粥样硬化的临床应用和价值。方法 回顾性分析我院自2006年3月～2011年2月经超声检查诊断为颈动脉粥样硬化的80例患者的超声图像表现。结果 通过检查能够完整连续地显示出颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉的空间走行，可直观显示斑块的立体形状、确切部位、表面特征及血流的空间走行情况 结论 采用彩色多普勒检查颈动脉时可对病变位置进行准确定位，对病变严重程度进行估计，对于治疗方案的制定及预后的估计有着重要意义。
【关键词】 彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化；诊断应用
颈动脉粥样硬化是缺血性脑病的主要病因[1]，因此，对颈动脉粥样硬化全面准确的做出诊断有重要的临床价值。本文通过应用彩色多普勒超声检查对80例患者颈动脉粥样硬化的血流资料和二维图像及进行了观察，以探讨其临床应用价值。
1 资料
1.1 一般资料 收集2006年3月～2011年2月本院住院颈动脉病变患者80例，其中男52例，女28例，年龄43～74岁，平均年龄62.3岁。其中高血压患者28例，脑血管病患者32例，糖尿病患者17例。80例患者中有62例有不同程度的体位性头晕、眩晕、一过性黑蒙、平衡性障碍、肢体偏瘫等症状，另外18例常规检查无明显症状。
1.2 仪器采用 使用GE--LOGIQ9和vivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头9L，频率7.5～10MHz.
1.3 检查方法 患者采用仰卧位、头后仰，充分显露颈部，首先进行二维超声检测，自颈总动脉开始作横向检查，依次为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，尽可能检测到最高位置，然后对颈动脉进行连续性横截面和纵切面检查，测定颈动脉的管径、内膜-中层的厚度，观察内膜的回声、斑块的大小部位等特征以及管腔狭窄的程度。再用彩色多普勒超声观察管腔的血流充盈情况，最后用脉冲多普勒频谱测定各项血流参数
2 结果
80例受检患者中，颈动脉粥样硬化检出率为65例（81.25%），无临床形态结构改变者15例(18．75％)。65例颈动脉粥样硬化的超声所见：位于颈总动脉主干处12例，颈总动脉分叉处32例；位于颈内动脉及起始段21例。颈动脉内-中膜增厚21例；粥样硬化斑块42例中，硬斑18例，混合斑12例，软斑12例。其中软斑多为低回声或中等回声，硬斑则为强回声光斑。斑块造成的血管狭窄：颈内动脉闭塞9例（左侧5例、右侧4例），斑块呈高低混合回声者4例、低回声者3例、中等回声者2例；颈总动脉闭塞伴同侧颈外动脉向颈内动脉供血3例，颈总动脉斑块中等回声者2例、高低混回声者1例 。
彩色多普勒结果为：颈动脉粥样硬化轻度患者仅表现为血流周边毛糙；出现斑块时，表现为局部血流充盈缺损；狭窄时，呈现色彩镶嵌的信号；完全闭塞者无血流信号，且会出现逆流或涡流[2]。
3 讨论
颈动脉作为连接心脑器官的重要血管，动脉粥样硬化是导致缺血性脑病的主要原因。动脉发生粥样硬化时主要出现在血管的内-中层，斑块形成则是显著特征。当斑块突入管腔时，由于其富含脂质，血管狭窄所致动脉壁应力增大及高速血流的冲击，斑块可发生破裂，露出的胶原和脂质可激活血小板，启动凝血反应形成动脉血栓或发生出血、溃疡等反应，导致脑梗塞的发生[3]。斑块的类型按回声密度可分为软斑、硬斑、混合斑。应用彩色多普勒超声对颈动脉进行检查，及时发现斑块并进行相应的干预，可早期采取针对性的治疗，从而减少脑血管疾病的死亡率。
本组80例颈动脉粥样硬化患者均伴有高血压、糖尿病等疾病。高血压可早期引起动脉痉挛，形成动脉粥样硬化的基本病变。传统对动脉粥样硬化的诊断主要依靠血管造影，但传统方法只能反应出斑块形成以后血管腔的狭窄程度，对于早期的内膜的增厚的情况无法了解。彩色多普勒超声检测仪的出现，使得颈部动脉的检查进入到一个新的时代，准确、定性定量的检查特性不仅可以检测处斑块的类型和形态，而且对于血管狭窄的程度可以进行定量的测定。总之，彩色多普勒超声检查是颈动脉粥样硬化病变的首选检查方法，对患者无痛苦、无创伤性，而且不需要特殊准备，可准确地测定病变的位置，估计严重程度，对治疗方案的选择及预后的估计都有着重要意义，临床应用价值十分重要。
参考文献
[1]丁建华.华杨.彩色多普勒超声对急性脑梗死患者颈动脉斑块的研究[J].中国医学影像技术杂志，2000，16(10)：747．
[2]欧志红，郑丽.梁颖，等.颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性的探讨[J].中华超声医学杂志，2004，20(2)：146．
[3]曹铁生,段云友.多普勒超声诊断学[M].北京:北京人民卫生出版社,2004:341-345.
颈动脉斑块发生部位的统计表
颈动脉斑块性质统计表
颈动脉斑块导致管腔狭窄程度统计表
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