注射胰岛素治疗糖尿病血糖控制不良的因素分析
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作者: 陈新 杜梅 郭巍巍
【摘要】目的对临床上注射胰岛素进行糖尿病血糖控制未成功的原因进行分析。方法选取2009年3月至2011年3月我院接受糖尿病治疗的96名患者进行注射胰岛素治疗，连续治疗3个月，记录患者的血糖浓度，对出现血糖控制不良的患者进行单独的原因分析，最后对所有血糖控制不良的患者的发病原因进行总结。结果32例患者出现血糖控制不良。其中饮食控制不好5例；血压、血脂、锻炼、体重控制不好12例；自我检测、糖尿病知识缺乏6例；患者自身体质差异9例。结论临床上出现血糖控制不良是由多方面的因素导致的，主要是患者饮食控制不好，血压、血脂、锻炼、体重控制不好、自我监测、糖尿病知识缺乏、自身体质的因素等方面原因。
【关键词】胰岛素；饮食控制；血糖；控制不良
作者单位：130024长春，东北师范大学医院胰岛素是由人体的胰岛B细胞所分泌的一种具有降血糖作用的蛋白质。临床上使用胰岛素进行高血糖的治疗已经有80年的历史了［1］。从最开始人们使用动物的胰岛素进行治疗，一直发展至今天人们使用人工合成的胰岛素进行糖尿病血糖的控制，虽然经过几十年科研工作者的努力，胰岛素的纯度是越来越高，但是在对糖尿病进行治疗时，血糖控制不良的现象一直未能排除，造成临床治疗效果不佳的情况，本人对近年来在我院接受糖尿病治疗过程中出现血糖控制不良的患者的发病原因进行了总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年3月至2010年3月来我院接受糖尿病治疗的患者96名，其中男58例，年龄31~81岁，平均56～57岁；女38例，年龄34~78岁，平均50～51岁。所有患者的性别、年龄、病程的长短和病情的严重情况差异均统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床治疗方法对在我院接受治疗的96名患者均使用注射胰岛素进行血糖控制的治疗，连续治疗3个月，3个月后对每一位患者的血糖浓度进行检测，统计出现血糖控制不良的患者总数，并对每一位患者出现血糖控制不良的原因进行单独分析，最后对导致患者血糖控制不良的因素进行总结。
1.2.2血糖控制不良指标经过3个月的治疗后，患者的血糖浓度仍未恢复至正常水平。
1.2.3血糖控制不良的因素指标对于出现血糖控制不良的患者，依次从患者饮食控制不好，血压、血脂、锻炼、体重控制不好、自我监测、糖尿病知识缺乏、自身体质的因素这四个大方面进行分析调查。
2结果
经过3个月的治疗后，96例患者中64例的血糖恢复至正常水平，32例患者的血糖控制不良。其中饮食控制不好5例；血压、血脂、锻炼、体重控制不好12例；自我检测、糖尿病知识缺乏6例；患者自身体质差异9例，详细结果见表1。
表1血糖控制不良的因素分析(例，%)
因素患者数(例)百分比(%)饮食控制不当515.62血压、血脂、锻炼、体重控制不当1237.50自我检测、糖尿病知识缺乏618.75体质特异性928.133讨论
通过本次临床研究发现，糖尿病患者在接受胰岛素治疗后出现血糖控制不良主要是由于患者饮食控制不好，血压、血脂、锻炼、体重控制不好、自我监测、糖尿病知识缺乏、自身体质的因素等方面原因造成。
患者在接受注射胰岛素治疗之后，如果不进行有效的饮食控制，继续食用高糖、高纤维素、高淀粉的食物，患者仍然会出现高血糖的症状；积极的体育锻炼和体重控制，可以增加人体的自身免疫力，对于糖尿病患者控制血糖也是有积极促进作用的；在对糖尿病患者进行治疗时，护理人员因对患者进行糖尿病知识的讲解，使患者对糖尿病能够有一个比较全面的认识，从而使患者可以进行自我检测，增加患者对糖尿病的重视程度［2］；有效的血压和血脂控制对于糖尿病治疗也是十分有帮助的；患者体质的特异性往往体现在有些患者在进行注射胰岛素进行治疗之后，注射部位会出现红肿、瘙痒、红斑等症状，少数患者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿以及过敏性休克等症状，再者每一位患者的胰岛素的耐受程度不同，这就导致对病情相似的患者进行相同剂量的胰岛素给药，有的患者的血糖恢复到正常水平，有的出现低血糖症状，有的患者血糖含量仍然很高。
糖尿病的患者的病程较长，一般需要长期的进行注射胰岛素来控制患者的血糖水平［3］，因而在对患者进行胰岛素治疗时对上述可能造成患者血糖控制不良的原因应进行充分的准备，以获得最佳的临床治疗效果。
参考文献
［1］何坚，刘式祺，罗广.胰岛素类似物对血糖控制不良2型糖尿病患者的临床观察.实用医学杂志,2007,23(12)：1944.
［2］张孝竹.关于糖尿病注射胰岛素的注意事项及并发症的护理.中国民族民间医药,2010，04(01):150.
［3］周琦，郭良敏.糖尿病患者注射胰岛素时针的停留时间对药效的影响.中国民康医学,2010,22(12)：1491-1492.
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