罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效分析

来源:用户上传      作者: 罗金桥

　　[摘要] 目的 探讨罗红霉素对慢性鼻窦炎患者的治疗效果。 方法 选择41例患者，口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，比较治疗前后患者临床症状变化情况，并评定治疗效果和比较内镜评分结果。 结果 治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少（P < 0.05），患者内镜评分明显低于治疗前（P < 0.05），而总有效率达到68.3%。 结论 罗红霉素治疗慢性鼻窦炎有效率较高，对于不适合手术治疗的患者，值得推荐。
　　[关键词] 罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜；疗效分析
　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0061-02
　　
　　随着鼻内镜技术的发展，许多慢性鼻窦炎患者均能治疗康复，但是手术不是适用于所有患者，罗红霉素为一类蛋白合成抑制剂，口服吸收良好，给药剂量和次数均较红霉素少，且抗菌谱广，抗菌活性强。本组将罗红霉素应用于慢性鼻窦炎患者，取得一定效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2010年1月～2011年1月收治的慢性鼻炎患者41例，所有患者均经CT检查确诊，排除对罗红霉素过敏者，合并鼻腔肿瘤者以及有鼻-鼻窦手术史患者，其中，男23例，女18例，年龄14~35岁，平均（21.2±6.3）岁，治疗前37例存在鼻塞，35例存在流涕，29例存在头痛，17例存在记忆减退，21例存在嗅觉障碍。
　　1.2 方法
　　本组患者入院后与患者签署知情同意书，自愿接受罗红霉素治疗，治疗上口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，配合氯霉素眼药水和地塞米松滴鼻，Tid，连续2周后停药，在治疗12周后，使用内镜进行评分，比较治疗前后患者临床症状变化情况，并评定治疗效果。
　　1.3 观察标准
　　内镜评分采用Lund-Kennedy鼻窦炎内镜评分法则进行。疗效评定，治愈：症状消失，鼻内镜检查无脓性分泌物，黏膜无水肿；有效：症状改善，鼻内镜检查有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿；无效：症状无改善，鼻内镜有脓性分泌物，大部分黏膜水肿[1]。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS 13.0软件进行，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，两样本间率的比较使用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗前后患者临床症状比较
　　治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少（P < 0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后患者内镜评分与疗效评定结果
　　治疗前内镜评分为（8.2±1.1）分，治疗后为（3.1±0.7）分，治疗后患者内镜评分明显低于治疗前（t = 9.432，P = 0.004 < 0.05）；治疗后12周，有13例（31.7%）患者治愈，好转15例（36.6%），13例（31.7%）患者无效，总有效率为68.3%。
　　3 讨论
　　鼻窦炎发病原因主要各种原因引起窦口阻塞导致鼻窦内感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长[2]。临床上对于未满16岁儿童不能做鼻内镜手术，过早行鼻内镜手术，会造成窦口狭窄，术腔瘢痕狭窄影响鼻腔生长发育；有些患者由于自身其他疾病进行全身麻醉手术风险较大；鼻内镜手术切除窦腔及窦口黏膜较多，造成黏膜瘢痕形成，纤毛功能减弱，而且慢性鼻窦炎常伴有骨质炎症侵袭，手术不能完全根除炎症细胞，部分患者术后复发[3]。本组主要使用罗红霉素对慢性鼻窦炎患者进行保守治疗，其也起到一定的临床治疗效果，有效率达到68.3%。
　　大环内酯类抗生素可加速中性粒细胞的凋亡，减少炎症反应的延长，能减少炎症部位的IL-8水平，下调多种促炎性基因的表达以达到抗感染的目的；同时还能影响嗜中性粒细胞与嗜酸粒细胞的脱颗粒，从而干扰其细胞毒素的释放，达到治疗效果[4]。国外Wallwork B等[5]对32例单纯慢性鼻窦炎患者使用罗红霉素150 mg/d治疗12周后，发现罗红霉素组患者的生活质量评分、鼻内镜评分、糖精清除时间都明显优于安慰剂组。本组选择口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，配合氯霉素眼药水和地塞米松滴鼻，Tid，连续2周后停药，发现治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少，且患者内镜评分明显低于治疗前，而总有效率达到68.3%。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌，厌氧菌等，其体外抗菌作用与红霉素类似，体内抗菌作用比红霉素强1~4倍[6]。所以笔者认为罗红霉素治疗慢性鼻窦炎有效率较高，对于不适合手术治疗的患者，值得推荐。
　　[参考文献]
　　[1] 谢希翔，蔡运杆，杨国勇.长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（5）：49-50.
　　[2] 马兴国.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎70例临床观察[J].按摩与康复医学，2010，1（9）：56.
　　[3] 宋岩，白伟良，季文樾.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（8）：357-358，363.
　　[4] 杨花荣.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].延安大学学报，2009，7（3）：85-87.
　　[5] Wallwork B，Coman W，Mackay-Sim A，et al.A double-blind， randomized，placebo-controlled trial of macrolide in the treatment of chronic rhinosinusitis[J].Laryngoscope，2006，116（2）：189-193.
　　[6] 张兆焕.长期小剂量罗红霉素治疗儿童慢性鼻窦炎64例临床观察[J].现代实用医学，2010，22（5）：579-580.
　　（收稿日期：2011-04-18）

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1615239.htm