自拟益气温中散寒汤治疗功能性腹痛疗效观察

来源:用户上传      作者: 高耀月

　　资料与方法
　　一般资料：2007年12月1日～2008年2月1日收治功能性腹痛患者68例，其中男28例，女40例，年龄16～50岁，本组病例均做过相关的检查均无异常者。
　　方法：采用自拟益气温中散寒汤治疗，方药组成：红参15g，制黄芪30g，白术10g，肉桂10g，干姜10g，炒杭芍20g，木香10g，砂仁8g(对服)，炙甘草10g，小枣10g。随症加减：腹痛兼便秘者加大黄、郁李仁；夹瘀者加桃仁、红花；失眠多梦者加枣仁、柏子仁、灵芝；兼腹胀者加木香、香附；痛甚者加元胡、川楝子等。治疗1～3个疗程，1个疗程14天。
　　结 果
　　68例患者治疗1～3个疗程后，痊愈38例，有效26例，无效4例，总有效率为94%。
　　典型病例：患者，男，25岁，反复腹痛多年，曾到各大医院检查，各项检查指标正常，遂对症治疗，具体用药不详，无明显效果，于2007年12月7日就诊。查患者腹隐痛，喜温喜暗，乏力面色无华，纳差，小便清利，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱，给予本方治疗，每日1剂，每天3次，每次150ml，连服15天症状明显改善，再以本方服用1个月后症状痊愈，2年后随访未见复发。
　　讨 论
　　功能性腹痛又称功能性腹痛综合征，是指持续的经常复发的腹部疼痛，该病症与肠道功能无关而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关，采用当前的诊断方法不能发现可以解释该病症的结构或者代谢异常的一类综合征。
　　功能性腹痛的诊断标准是持续或近乎持续的腹痛；疼痛与生理行为(即进食，排便或月经)无关或偶尔有关；日常活动能力部分丧失。不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准，诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。
　　功能性腹痛属于中医腹痛范围，腹痛的原因很多，祖国医学认为腹痛主要是气机郁滞，络脉痹阻而为痛，《素问・举痛类》认为腹痛的发生是由于“寒邪客于肠胃之间。膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”《诸病源候论・腹痛病诸侯》对腹痛的病机也有论述，认为腹痛是由于正气与邪气交争相击故痛。《景岳全书・心腹痛》记载了寒滞、血积、食滞、下虚、火邪、热郁、冲痛、痰饮等各种腹痛的临床表现。《医宗必读・心腹诸痛》认为腹痛辨证：“苟能辨其气，血，虚，实，内伤，外感而为之调剂，无不切中病情。”本方所治为寒邪腹痛，寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞收引，寒邪侵袭，脾胃运化失健，气血流行滞涩，则引起疼痛，如《素问・举痛类》说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”方中干姜、桂枝、温中补阳而祛里寒；人参、黄芪、白术益气健脾；杭芍、小枣、炙甘草和里缓急。诸药合用温中补虚，益气健脾，根据不同症状，随症加减，故收到理想效果，值得临床推广研究。
　　

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1627224.htm