人性化护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

来源:用户上传      作者: 王卫青 卢伟华

　　[摘要] 目的 探讨人性化护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法 以我院住院化疗的乳腺癌患者为研究对象，随机分成干预组和对照组。干预组除接受医院常规护理外，另接受人性化护理；对照组仅给予常规护理。比较人性化护理3个月前、后两组患者的生活质量的变化。结果 经过3个月的人性化护理，干预组总体健康状况/生存质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能得分均较前增高，疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻等症状维度得分均较前下降，差异有统计学意义（P值均＜0.05）；人性化护理后抑郁得分比人性化护理前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 人性化护理可有效提高乳腺癌患者的生活质量。
　　[关键词]人性化护理；乳腺癌；化疗；生活质量
　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-100-03
　　
　　The Effect of Humanistic Nursing Care on Quality of Life for Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy
　　WANG Weiqing LU Weihua
　　Department of Oncology，the 1th People’s Hospital of Wenling，Wenling 317500，China
　　
　　[Abstract] Objective To know the effect of humanistic nursing care on quality of life for breast cancer patients undergoing chemotherapy. Methods All 123 patients who suffered breast cancer undergoing chemotherapy were randomly divided into the observed group and the control group，the observed group received routine nursing care and humanistic nursing care，and the compared group only received routine nursing care. Results After 3 month of humanistic nursing care，the score of Quality of Life Questionnaire in the observed group were significantly improved than that in control group（P＜0.05），but there was no significantly changed in the control group. Conclusion Humanistic nursing care could improve the quality of life for breast cancer patients undergoing chemotherapy.
　　[Key words] Humanistic nursing care；Breast cancer；Chemotherapy；Quality of life
　　
　　
　　乳腺癌是危害女性患者最常见的恶性肿瘤之一，全球乳腺癌的发病率以每年大约3%的速度增长[1]，关注乳腺癌患者、提高其生活质量是一重大社会问题。化疗是乳腺癌治疗的重要方法，患者面对乳腺癌本身和化疗会产生极大的恐惧感，严重影响其生活质量。如何提高乳腺癌患者生活质量是非常重要的临床课题，但目前尚缺乏有效措施。为提高乳腺癌化疗患者的生活质量，我院根据患者需要及疾病特点制定了人性化的护理方案，取得很好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2008年10月～2010年10月在温岭市第一人民医院进行住院化疗的乳腺癌患者，所有患者均经病理确诊为乳腺癌。排除标准：年龄大于65岁或小于18岁；已发生远处转移或复发者；心、肝、肾等多脏器受累，难以配合试验；既往有精神病史；拒绝参加本试验者。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 人性化护理方法 （1）“话聊”。患者同意参加本试验开始的第2天即开始“话聊”。所谓“话聊”即为研究者主动和患者进行语言交流，其目的在于了解患者心理状态、纠正错误认知、引导患者建立与疾病抗争的信心、寻找影响其生活质量的因素。“话聊”方法：“话聊”时必须做到语言亲切，态度诚恳，像朋友一样坦诚，以保证患者说出症结所在。内容包括：讲述必备的乳腺癌基本知识，如何治疗，患者如何配合；患者目前的困难有哪些，最想得到什么帮助，对医护人员的满意度如何。化疗住院期间研究者与患者单独进行，化疗间期，通过电话“话聊”。“话聊”频率：每周1次，每次60min的人性化护理，共3个月。（2）乳腺癌基本知识免费授课。以我院自编的《乳腺癌医患对话》为蓝本，配备我科以“温岭话”录制光盘。授课内容包括：①乳腺癌是怎么回事；②乳腺癌需做哪些检查；③乳腺癌应怎样治疗；④乳腺癌预后怎么样；⑤患者如何配合治疗；⑥如何饮食和运动；⑦如何丰富自己的生活。以上内容经一位肿瘤科副主任护师和1位肿瘤科主任医师审阅，确保无误后印制并发放给患者。每周末讲1节内容，共4周。对照组患者在授课期间接受医院常规护理，发放同干预组相同的书籍和光盘。
　　1.2.2 乳腺癌患者生活质量的调查 以癌症患者生活质量核心问卷（quality of life questionnaire，QLQ－C30）[2]作为调查生活质量的工具。问卷包括30个项目，其中有5个功能量表，即认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能；3个症状量表，即疲乏、恶心呕吐、疼痛；6个单项测量项目，即食欲丧失、便秘、腹泻、呼吸困难、睡眠障碍、对经济困难的感知；1个总体健康/生存质量量表。每个项目评分均为4级：①没有；②有一点；③较多；④很多。5个功能量表和总体健康子量表得分与功能水平正相关。单项测量项目得分与症状或问题负相关。
　　1.3 统计学分析
　　采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料数值以（χ±s）表示，计数资料以率或构成比表示。因计量资料服从正态分布且方差齐，故组间比较用t检验。计数资料的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义，α为双侧概率。
　　2 结果
　　2.1 一般资料
　　人性化护理结束时，干预组入选患者为68人，其中3例患者因经济原因于化疗第2周期终止治疗，4例患者转院治疗，实际有效病例数为61例，平均年龄（68.76±14.83）岁；对照组入选患者为64例，失访2例，实际有效病例数为62例，平均年龄（66.32±15.21）岁。
　　2.2 干预组和对照组生活质量评分比较
　　2.2.1 人性化护理前两组患者生活质量评分比较 在人性化护理前（基线），干预组和对照组患者的QLQ-C30各维度得分比较，差异无统计学意义（P值均＞0.05）。见表1。

　　2.2.2 人性化护理后两组患者生活质量评分比较 人性化护理后干预组患者的总体健康状况/生存质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能得分均比人性化护理前增高，症状维度中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻得分均比人性化护理前减少，均具有统计学意义（P值均＜0.05），人性化护理后抑郁得分比人性化护理前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者3个月后整体健康状况/生存质量得分较前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01），腹泻症状得分较前明显减少（P＜0.01），QLQ-C30其他维度得分无显著变化，差异无统计学意义（P值均＞0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　3.1 乳腺癌患者生活质量的现状
　　生存质量是一个多维概念，指个人对他们的目标期望、标准及所关心事情有关的生存状况的体验[3]。其内容包括身体状况、心理状况和社会支持状况3个方面。QLQ-C30是由欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）编制，评价癌症患者生活质量的常用量表，应用于美国等很多国家。我国学者[4]验证了此量表在中国大陆的癌症患者中是可信、可行、有效和敏感的。本研究中干预组（51.46±13.85）和对照组（49.37±15.26）的总体生存质量明显低于EORTC推荐的参考值（60.7），表明乳腺癌患者的生活质量较差，与既往研究结果相似。因此，提高乳腺癌患者生活质量是临床工作的重要任务。
　　3.2 人性化护理对乳腺癌患者生活质量的影响
　　武燕燕等[5]认为，信息领域是癌症患者最高的需要，但并没有得到很好的满足[6]，乳腺癌如何发生、如何治疗、转归如何等都是乳腺癌患者迫切需要了解的信心。但由于对疾病的恐惧，或部分患者变得自暴自弃，癌症患者大都不会主动获取信心[7]。因此，对疾病和治疗非常茫然，严重影响着其生活质量。本研究护理人员首先以“话聊”方式了解患者的困难所在，懂得患者需要什么帮助，有针对性给予帮助和指导。同时，以授课的方式，详细讲解乳腺癌的发病、诊断、治疗和预后等相关知识，并提供光盘便于患者温习。干预组患者较对照组患者的生存质量显著提高，表明人性化护理可有效提高患者的生存质量。
　　3.3 人性化护理可行性及局限性分析
　　本研究所采用的人性化护理通俗易懂，临床护士容易操作，可行性强，且有效提高患者的生活质量和依从性，值得在临床中进行推广。然而，这种强化护理需要耗费大量的时间和精力，在目前护理人员缺乏的情况下很难实施，因此建议社区团体及社区护士负担起这个职责，更好地提高癌症患者的生活质量。
　　[参考文献]
　　[1] 赵梓伶. 北京、广州两地妇女乳腺癌危险度评价模型的初步研究[D]. 上海：中国科学院上海冶金研究所，2007.
　　[2] 李彩丽，刘岳，孙泽，等. 125I粒子食管支架在晚期食管癌治疗中的价值研究[J]. 中华消化内镜杂志，2011，28（6）：301-304.
　　[3] 唐娜，熊勇，李超，等. 简明健康状况调查问卷在深圳市护士群体生存质量评价中的信度和效度研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（17）：2017-2020.
　　[4] 闫春梅，王慧琳，范秀珍，等. QLQ-BR23在我国康复期乳腺癌患者中使用的信度和效度分析[J]. 护理学杂志，2007，22（22）：53-55.
　　[5] 武燕燕，姜亚芳. 住院化疗癌症患者信息需求的调查研究[J]. 中华现代护理杂志，2010，16（4）：384-387.
　　[6] Meredith C，Symonds P，Lamont D，et al. Information needs of cancer patients in west Scotland：Cross-sectional survey of patients’views[J]. BMJ，1996，313：724-726.
　　[7] 陈丽. 肺癌患者化疗64例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（6）：51-52.
　　（收稿日期：2011-09-06）

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-27196.htm