早期干预对ICU患者急性胃肠功能衰竭的影响
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作者: 叶菊芽 陈卫挺
【摘要】目的：强对胃肠功能衰竭现象的重视，注意临床的早期表现以及危险因素，并在早期加以合理的干预，减小对患者健康的影响。方法：我院在2009年11月～2010年11月收治ICU患者共有203例，其中有92例胃肠功能衰竭的患者。随机将92例分为实验组和对照组两组，每组患者46例。对实验组46例患者进行药物治疗、肠道护理和饮食干预。对照组采用平时的护理方法。结果：实验数据经过分析，实验组与对照组的存活率存在差异性。结论：加强对患者的护理干预措施，得到了明显的效果，有效的控制了急性胃肠功能衰竭对患者的危害。
【关键词】功能衰竭;早期干预;胃肠功能
【中国分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0082-01
胃肠功能障碍不但能诱发炎症反应的发生，还能引起多器官功能障碍(MODS)，一旦患者出现胃肠功能障碍常预示着病情的进一步恶化，且治愈的效果并不理想 。能利用有效的方法在早期干预胃肠功能衰竭是控制MODS发生的关键，同时也是降低ICU患者死亡率的关键。为了降低胃肠功能对ICU患者的影响，本文将对46例早期出现胃肠衰竭的ICU患者采取特殊的治疗护理措施，效果明显。具体报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院2009年11月～2010年11月共收治ICU患者203例，其中有92例患者符合胃肠功能衰竭的诊断标准。胃肠衰竭患者的早期诊断依据如下：其中包括临床表现和危险因素两项，早期患者的临床表现主要为：轻度腹胀、大便潜血强阳性和肠呜音减弱或者亢进；危险因素主要是：MOF、循环缓慢或休克、内环境酸中毒等紊乱。其中男性患者56例，女性患者36例，年龄在48―52岁之间。随机将92例分为实验组和对照组两组，每组患者46例。两组患者在年龄、性别等方面均具可比性(P >0.05)。
1.2 方法1.2.1 肠道护理 采用胃肠减压的方式，进行肛管排气。给予环形按摩，力道由轻至重施并借以200 ml～500ml0.8％ 的生理盐水灌肠，刺激肠道运动。
1.2.2 饮食干预 对患者采用禁食行为，在患者治疗后的1至2天内，若患者的呼吸和循环系统不再处于紊乱状态趋于稳定，则即可给患者进食，否则采取静脉营养的方式。
1.2.3 药物治疗 40mg的奥美拉唑加入10ml专用溶媒中，静推，每日早晚各一次；若患者上消化道出现少量出血，先用冷盐水洗胃然后灌注凝血酶；静脉泵入小剂量的多巴胺。
1.2.4两组患者在其他治疗方法上均采取一致，根据具体情况合理选择药物，适量补充营养物质。
1.3 数据统计分析 本文对实验数据采用X2检验方法进行统计分析。
2 结果
实验组和对照组的预后效果具有高度的显著差异(P <0.01)，见表1。
表1 实验组和对照组的预后效果比较
注：X2 =9.34，P <0．O1
3 讨论
3.1 ICU患者常常发生急性胃肠功能衰竭现象，而发生衰竭后常引起多器官功能障碍(MODS)，因此我们应及早预防胃肠功能衰竭。由于ICU患者无法在临床症状明显显现以前自主描述腹部不适，因此护士应严密监护，加强预警性，给予患者腹部按摩，必要时采取生理盐水灌肠的方式促进胃肠功能的活动；采用胃肠减压的方式，进行肛管排气。减轻胃肠内的压力，可以有效地抑制住胃肠功能衰竭的发展。
3.2 ICU患者一般病情较严重危险，需给予禁食；若通过救治后，如果患者的呼吸和循环系统不再处于紊乱状态趋于稳定，便可尽快的恢复胃肠内营养，这样有利于胃肠黏膜功能的恢复，避免肠道中的正常菌群失衡，减少细菌的移位控制MOF的发生。但如果患者内环境紊乱状况并没有明显改善，不宜过早的给予饮食，避免造成病情加重，导致不良的后果。
3.3 对于ICU患者来说快速的改善胃肠道的微循环，控制消化道出血都是至关重要的。针对患者的具体情况，可选用多巴胺、奥美拉唑、凝血酶等药物进行救治，
也是有效的控制胃肠道衰竭的方法之一。
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