针灸与捏脊治疗消化不良性腹泻临床观察
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【摘要】 目的：观察针灸与捏脊法治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法：针灸治疗组患儿每次治疗约需10分钟左右，每天一次，三天为一个疗程。捏脊治疗组治疗每次以5分钟为宜，每日一次，三次为一个疗程。药物治疗对照组：口服整肠生等常规治疗药物，一天3次服药，3天为一个疗程。结果：针灸治疗组有效率为95％，捏脊治疗组有效率为92.5％，而药物治疗对照组的治疗有效率仅为80％。前两者的有效率都要高于对照组，且他们之间的差异有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：针灸法和捏脊法均是治疗小儿消化不良性腹泻非常有效的方法。
【关键词】 小儿消化不良性腹泻；针灸；捏脊
【中图分类号】 R246.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-0988-02
消化不良性腹泻的典型症状是大便次数显著增多，便下稀薄，严重者还有可能会出现水样便等[1]。小儿因为其内脏及全身器官的功能都未完全发育完整，尤其是消化器官，所以小儿最容易患消化不良性腹泻，他们会出现腹胀，肠鸣音，多便以及水样便，并且大便中常含有未被消化的食物或含有黄绿色的小块物质[2,3]。近年来，运用中医来治疗小儿消化不良性腹泻逐渐流行开来，因为其避免了药物对患儿身体健康和发育的不良作用而逐渐受到了人们的重视和青睐。笔者通过采集近两年治疗消化不良性患儿120例，对比他们的治疗效果，治疗情况总结如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 本组选取消化不良性腹泻患儿120例，其中男孩60例，女孩60例，年龄最大的为6岁，最小的为2岁，平均年龄在3.5岁左右，病程最长达1周，最短的仅为2天，共同的症状有腹胀腹痛，食欲不振，多便，大便多呈蛋花样，少数为绿色水样便。大便化验可见脂肪球，粘液以及食物残渣。大便病原检查偶成阳性。120例患儿随机分为三组各40例，分别为针灸治疗组，捏脊治疗组和药物治疗对照组。通过方差分析，三组在性别，年龄，病程以及症状等方面均无显著性的差异（P>0.05），所以具有可比性，分组不会对实验结果造成显著影响。
1.2 研究对象的纳入标准：经本站门诊确认为消化不良性腹泻的患儿。
1.3 治疗方案：①针灸治疗组40例患儿，主穴取中脘，天枢，双侧足三里及三阴交，用1寸毫针进针，先轻度捻转，不需留针，然后悬灸上述穴位，直至皮肤变红为止，每次约需10分钟左右，每天一次，三天为一个疗程；②捏脊治疗组40例，让患者俯卧于治疗床上，背部充分暴露，以背部平坦松弛为原则。治疗者站于患儿右侧，两手沿着脊柱的两旁，由下向上连续的按摩，边捏边按摩，尤其在肾俞穴，胃俞穴以及脾俞穴处注意提捏加重。因为是小儿的关系，时间不宜太长，以5分钟为宜，每日一次，三次为一个疗程。施术时可根据脏腑辨证，在相应的穴位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞等。③药物治疗对照组：口服整肠生等常规治疗药物，一天3次服药，3天为一个疗程。
1.4 疗效评价的标准：以《中医病症诊断疗效标准》[4] 作为依据进行评价。治愈：大便成形，全身症状基本消失，镜检大便样本无任何异常，病原学检查也呈阴性；好转：多便消失，水分含量减少，全身症状多好转，镜检大便偶见脂肪球；无效：大便，镜检，病原学检查无任何好转，甚至出现症状加重者。
1.5 统计学处理：数据的统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料采用方差检验方法，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 三组治疗效果对比：针灸治疗组有效率为95％，捏脊治疗组有效率为92.5％，而药物治疗对照组的治疗有效率仅为80％。前两者的有效率都要高于对照组，且他们之间的差异有显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 不同治疗方案对小儿消化不良性腹泻疗效比较
表示与对照组数据差异显著，P<0.05
3 讨论
针灸法和捏脊法是中医上常用的两种治疗方法。根据中医的理论，人体健康的关键取决于全身的能量循环是否通畅，这些能量全存在于人体的脉络，也就是通常所说的十二经中。穴位便落于这些脉络之上，当这些脉络发生堵塞的时候，循环就会发生阻塞，那么身体也就会出现相应的疾病。所以治疗疾病必须将之打通，可以通过针灸的方法打通脉络循环，从而可以达到治疗疾病的目的。常用的针灸法有针刺法，灸法和其他针法。捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。晋代葛洪《肘后备急方。治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。
消化不良性腹泻是以大便次数增多,便下稀薄或水样便为特征的一种病症。本病一年四季均可发生,而以夏秋季节较为多见。笔者采用针灸与捏脊治疗消化不良性腹泻，效果较为优越。大便化验可找到脂肪球、粘液、食物残渣,少数病例有红、白细胞,大便培养可分离出致病菌。
针法是利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。灸法则是指艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或者熏慰的方法。针灸不但具有舒经活络，调和阴阳的作用，还有治疗高血糖，腹泻等疾病的作用[5]。捏脊法则是连续提捏按拿脊柱部的皮肤，常用于治疗小儿疾病，是小儿推拿术的一种，具有舒经活络，调和阴阳，促进气血运走，改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用，常用于治疗小儿疳积，消化不良，厌食，腹泻，呕吐，咳嗽，夜啼等病症[6,7]。
综上所述，针灸法和捏脊法都可以用来治疗小儿消化不良性腹泻，且有显著疗效。正如本研究结果所示，他们对于小儿消化不良性腹泻均有明显治疗效果，且治疗有效率很高，甚至高于传统的药物治疗。如表1所示，针灸法和捏脊法均可以用于治疗小儿消化不良性腹泻，且有效率分别高达95％和92.5％，要高出传统的药物治疗的有效率很多。综上，我们认为针灸法和捏脊法均是治疗小儿消化不良性腹泻非常有效的方法。
参考文献
[1] 宋文娟，黄鹂，李稚萍.针灸与捏脊治疗消化不良性腹泻128例[J].上海针灸杂志，2007,26（10）：18.
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[3] 白玉华.小儿消化不良的研究近况[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2004,6：28.
[4] 钟叙春，许志雄，杨涓.真纠结和捏脊治疗小儿腹泻84例[J].山西中医，2007,28（3）：335-336.
[5] 闫文武，杨淑琴，周莉.针灸治疗小儿腹泻50例分析[J].宁夏医科大学学报，2011,33（6）:598-599.
[6] 冯燕华，姜晓兰，朱毅.捏脊疗法治疗小儿疾病的现状分析[J].云南中医药杂志，2010,31（5）:71-72.
[7] 吴玲玲，钞建峰.小儿泄泻的中医研究进展[J].中医儿科杂志，2010，6（5）：54-56.
作者简介
陈俊梅，1973年生，四川岳池人，岳池县计划生育技术服务站主治医师，从事消化内科临床工作。
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