老年痴呆患者的社区护理研究
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【摘要】 近年来，老年痴呆的病发率呈逐年上升趋势，护理好患有老年痴呆的老人，不仅能减轻子女的担忧，进而能促进社会的和谐稳定。社区作为目前我国居民生活的基本组织形式，在护理老年痴呆患者上所起到的作用不容忽视。以今年来我社区对老年痴呆患者的护理成果和体会为例，以期抛砖引玉。
【关键词】 老年痴呆；社区护理
【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1032-02
老年痴呆症(Altheimer’s disease,简称AD)是一种慢性疾病，表现为精神行进性衰退，即人的智力缺失，产生认知障碍，记忆力下降，情感出现障碍且精神行为异常。这种病的主要患者群体是老年人，而随着我国逐渐进入老龄化社会，老年痴呆症患者不断增多，对我国的国民健康产生巨大威胁。老年痴呆症给患者家庭带来巨大的经济和心理负担，对家庭成员自身的工作也难免产生影响，从而不利于社会的稳定发展。目前，世界上还没有能完全治愈AD的方法，但研究表明，良好的护理能减轻AD的疾病症状，延缓其进程，进而提高患者的生活能力，减少患者家庭的压力，促进社会稳定和谐。下面，将我社区2009年1月至2010年7月两年间的80例AD患者的资料及护理情况列举如下。
1 AD患者资料统计
自2009年1月到2010年7月，社区共有AD患者80例。其中，从性别比例看，女性AD患者30例，占37.5%，男性患者50例，占62.5%；从患病类型看，血管性痴呆型的AD患者有68例，其余12例为阿尔茨海默病；从文化程度看，11例是初中以上文化水平，59例是小学文化水平，剩余10例属文盲或半文盲。80例AD患者的年龄都在69～83之间。
2 护理情况
2.1 建立健康档案
为社区内的80例AD患者建立了健康档案。健康档案不仅包括患者自身的病理情况，还将其家属的基本情况列入其中，以方便了解患者家庭在时间和经济上对AD的承受能力。社区采取了“固定帮扶”模式，即将社区的护士和AD患者家庭固定联系在一起，护士定期对患者家庭进行随机访问，提醒家属随时记录患者的病情变化，从而对不同的AD患者病况提供针对性的指导。
2.2 社区护理方案
出于经济上或其它方面的原因，目前AD患者多在家疗养，家属不具备专业的护理技能，自身保健意识欠缺，患者的病情往往得不到很好的控制，给家庭带来沉重负担。针对此情况，我院专门在每个社区配备了经过规范化培训且有丰富社区工作经验的护士一名，向家属提供AD患者护理工作的咨询和指导。具体职责为对AD患者家庭进行每周一次的家访，同时经常性地打电话访问，了解患者的病情发展情况，对家属的护理工作进行指导；同时每个季度都要举行一次家属培训，向家属讲解在照顾AD患者时要注意的问题，传授照顾AD患者的技巧和与患者沟通的方式，从而引导家属以正确的态度和方式进行患者的护理工作。
2.3 社区护理内容
2.3.1 基础护理
基础护理包括一般护理、饮食护理和安全防护三方面的内容。具体来说：
（1）一般护理。AD患者必须有专门人员进行护理，患者所住房间应安静整洁，温度适宜，以25℃为佳。护理人员随时记录和观察患者的身体和精神状况，记录患者的生命体征变化和二便规律，以便随时掌握病情发展。护理人员还从细节上关心患者，例如指导患者根据温度变化添减衣物，在病房门口挂上醒目的标记以提醒患者走对房间，尤其是对卧床等完全不能自理的患者，更要做好预防褥疮及并发症的护理工作。
（2）饮食护理。AD患者由于疾病的原因，自己无法正常进食。这就要求护理人员要从患者自身状况出发，制定具有针对性、科学合理的饮食方案，食物应具备足够营养，荤素搭配。考虑到患者不具备正常人的表达能力，为防止发生危险，食物中要避免鱼刺、骨头等硬物出现，最好以半流质或软食等易消化的食物为主。在给患者进食时要注意控制食量，防止患者暴饮暴食导致呕吐、腹泻等。对进食困难者，则要耐心细心，嘱咐患者多做几次吞咽活动，保证食物顺利咽下。在整个喂食过程中，要确保患者处于合适体位，避免出现噎食及呛咳，发生窒息危险。
（3）安全防护。AD患者记忆力丧失，不记得家庭住址及家属联系方式，因此，要尽量避免患者单独外出，最好有人陪同。为应对走失的情况，可以在患者身上放一张写明其姓名、家庭住址及联系人电话的卡片，便于及时联系家属；对于行走困难者，护理人员要耐心指导病人学习起身、坐下及上下台阶等，同时时时监护，防止患者摔到；家中的煤气等要禁止患者使用，防止发生事故。
2.3.2 情感障碍护理
AD患者由于记忆等丧失，导致情感障碍，行为举止有时貌似幼儿。护理人员要细心耐心地与患者进行沟通，取得患者的信任和好感；安慰和鼓励为主，认真开导患者；将心比心，时时关注患者，让其体验家庭的温暖；帮助患者发掘自身的兴趣和价值，鼓励患者参加集体活动，保持乐观心态。
2.3.3 用药安全及护理
AD患者往往身兼多种疾病或并发症，所用药物种类繁多，而病人自身不具备药物认知能力，如果错误服药或不按时服药，可能引起严重后果。因此，AD患者口服药物时应有专人辅助监督，根据医嘱，将患者所需服用的药物逐一检查并确定好药量，亲自看患者服药。某些AD患者可能伴有抑郁症或自杀倾向等，往往拒绝服药或在服药后偷偷将药吐掉，所以护理人员还要观察病人服药后的反应并及时告知医生。对不能吞服药片的卧床或吞咽困难患者，可掰碎药片或溶于水服用。病情严重者可通过胃管给药。
2.3.4 认知功能障碍的护理
认知功能障碍出现最早同时最常见的表现就是记忆障碍。早期和中期的AD患者可以通过训练日常生活能力、逻辑表达能力和环境记忆能力来提高生活自理能力，对晚期的AD患者以减缓病情发展速度为目标，刺激患者的感官，引导患者多动手多动脑，使神经系统保持兴奋状态，从而进可能提高语言和记忆能力。
3 护理结果
经过有组织、有计划的培训和系统的护理， 我社区的AD患者护理情况取得了良好成效。其中，规范护理率由24.6%提升至85.4%，患者和家属对AD的知识认知率由19.7%提升到84.3%，遵医服药率由原来的29.7%增加到81.2%。
4 体会
老年痴呆是一种慢性疾病，目前无法彻底治愈，最主要还是依靠辅助治疗和良好的护理。开展社区AD患者家庭保健护理服务，不仅能促进AD患者的治疗，还能减轻患者家庭的身体和精神压力，从而有利于社区的和谐发展，对社会的稳定起到了积极作用。
参考文献
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