苗药复方鱼鹅滴鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
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【摘要】 目的：观察苗药复方鱼鹅滴鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选择65例过敏性鼻炎患者，随机分为治疗组35例，给予苗药复方鱼鹅滴鼻剂治疗；对照组30例，给予丙酸氟替卡松喷鼻剂治疗。结果：停药1月后统计疗效：治疗组总有效率82.85%，对照组总有效率66.67%，治疗组疗效优于对照组。结论：苗药复方鱼鹅滴鼻剂及丙酸氟替卡松喷剂治疗过敏性鼻炎急性期均有一定的疗效，且苗药复方鱼鹅滴鼻剂远期疗效更优于丙酸氟替卡松喷鼻剂。
【关键词】 过敏性鼻炎；滴鼻剂；丙酸氟替卡松喷鼻剂
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是由IgE介导通过释放组胺或其他化学活性物质而诱发的鼻黏膜I型变态反应，临床表现为鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等，部分患者并发或引起眼部、咽部、呼吸道疾病。自2010年2月～2010年11月，我科室对35例该疾病患者采用苗药复方鱼鹅滴鼻剂治疗过敏性鼻炎急性期，临床疗效显著。现报告如下：
1 临床资料
一般资料 病例纳入标准：随机选取65例病例，均为贵阳中医学院第二附属医院耳鼻咽喉科门诊诊断的过敏性鼻炎急性期患者（排除孕期及哺乳期患者及合并心、脑、肝肾等器官疾病），其中常年性患病43例，季节性患病22例，随机分为两组，治疗组35例，男15例，女20例，平均年龄35.1岁；病程1～12年。对照组30例，男11例，女19例；平均年龄38.7岁；病程1～11年。两组一般资料经统计学处理，具有可比性（P>0．05）。
2 诊断标准
2.1 西医诊断 根据2004变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州) [1]进行西医诊断。
2.2 中医诊断及辨证依据：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行中医诊断辨证。
3 治疗方法
3.1 苗药复方鱼鹅滴鼻剂组成制备及功效
3.1.1 组方: 窝更比（鹅不食草）、锐都（鱼腥草）、麻黄、窝歌仰（鸭趾草）、比干棍（苍耳子）、辛夷花、冰片等。
3.1.2 制备 采用水煮醇沉等制备工艺，通过加工制成滴鼻剂，装瓶备用10ml/支。
3.1.3 功效：该方具有清热解毒，除湿祛浊，芳香通窍的功能。即抗炎抗病毒，抗过敏，收缩局部毛细血管，增强机体的抗免疫功能，改善鼻塞、头痛、喷嚏、流涕等症。
3.2 给药方法 治疗组予苗药复方鱼鹅滴鼻剂滴鼻，2滴/次，3次/天，对照组予丙酸氟替卡松喷鼻剂2喷/次，3次/天，分别于治疗后2周及停药1月后统计疗效。观察期间两组病人均未服用其他药物，忌食海鲜腥味、辛辣。
4 疗效观察
4.1 疗效评定标准 根据2004变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[1]进行疗效评定：根据症状和体征记分评定疗效,记分方法:（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%（≥66%为显效, 65% ~26%为有效,≤25%为无效）。
表1症状记分标准
注：* 每次喷嚏连续个数；#每日擤鼻次数
体征计分标准：下鼻甲无肿大，鼻中隔、中鼻甲可见，记为0分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记为1分；下鼻甲与鼻中隔或鼻底紧靠，下鼻甲与鼻底或鼻中隔之间尚有小缝隙，记为2分；下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、鼻息肉形成，记为3分。
4.2 治疗结果
表2 ：治疗后2周
两组综合疗效经统计无显著性差异（P>0.05）。
表3 停药后1月
两组综合疗效有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
4.3 统计方法：按等级资料两样本比较的秩和检验的方法，应用SPSS19.0软件进行统计，P<0.05差异有统计学意义。
5 讨论
过敏性鼻炎的发作与季节及外界刺激有密切的关系，西医学主要以H1 受体拮抗剂与鼻内糖皮质激素作为一线治疗，虽能快速控制过敏性鼻炎的症状，但需要长期用药，停药易复发，且副作用较大，这是目前有待解决的难点。苍耳子煎剂的临床报道治疗局部急性炎症等疾患，有良效。马齿苋煎剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。冰片有抑菌抗炎作用，并可明显提高药物渗透作用。全方通过配伍应用，具有清热解毒，除湿祛浊，芳香通窍的功能，即抗炎通窍、抗病毒，抗过敏，收缩血管，增强机体的抗免疫功能。可有效控制过敏性鼻炎的主要症状，从而达到抗过敏作用，避免了采用激素类制剂的副作用，避免产生药物性鼻炎及萎缩性鼻炎。填补了鼻腔局部用药选择性少这一空白。
参考文献
[1]变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科科杂志,2005,40 (3):166-167
[2]中华人民共和国中医药行业标准――中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）
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