儿童幽门螺杆菌感染分析

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　　【中图分类号】 R573.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)- 05-0454-01
　　
　　自1982年首次发现并成功从胃炎患者体内分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,国内外大量学者多年来研究证明,幽门螺杆菌(HP)感染与消化系统疾病有着密切的关系,并且认为幽门螺杆菌(HP)感染是世界范围内广泛存在的细菌感染。近年来发现儿童幽门螺杆菌(HP)感染越来越多,且得到广泛关注。研究证明:幽门螺杆菌(HP)在儿童中有着较高的感染率,现将我院2007～2009年儿科门诊及住院患儿幽门螺杆菌(HP)感染情况作以下分析。
　　
　　1 研究对象及方法
　　
　　1.1 研究对象 我们选取的是2007～2009年,我院儿科门诊及住院患儿共计142例,其中男98例,女44例,学龄前儿童(3～6岁)31例,学龄期(7～12岁)68例,青春期(12～14岁)43例,其中门诊110例,住院患儿32例。
　　1.2 研究方法 ①幽门螺杆菌(HP)感染的诊断:我们采 用的是碳(C14)尿素呼气试验,即卡式幽门螺杆菌检测仪,此项目是国际公认的检测HP感染的金标准之一,(准确率96.6%以上),因其具有非侵入性,无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点,适合儿童试用。方法:(C14)尿素试验为检测者于清晨空腹或餐后3小时接受测试,以20ml凉开水送服C14胶囊1粒,15分钟后向吹气卡吹气,待指示卡变色后
　　(2～5分钟)气体收集完毕,放入测试仪中测定。待自动读卡取值即可,诊断结果、阴性、不确定、阳性(+)、阳性(++～+++- )强阳性(+++以上)五种结果。②HP感染的临床表现:142例患儿均有不同程度的临床症状,(也是其就诊的主要原因)即:①慢性单纯性腹痛且反复发作;②恶心、厌食;③腹胀、暖气;④其他如荨麻疹等,以上任何一种诊状至少有反复发作史,且时间有数周或一月余,为受检测的对象。
　　
　　2 结果
　　
　　 ①在全部142例HP感染患儿中均有不同程度的消化道症状,其反应不一、程度不一,临床表现各有不同,其中学龄前儿童HP感染(+)为26例,(++)5例,学龄期儿童HP感染(+)为19例,(++)34例,(+++)为15例,大年龄儿童HP感染(+)为7例、(++～+++)为36例,以上数据说明,逐年龄的增长,HP感染率越高,感染程度越明显。②本次统计HP感染患儿临床表现:慢性反复发作性腹痛为主要症状有49例,占全部患儿的34.7%,厌食、恶心儿童为37例,占全部的26.6%,腹胀、嗳气患儿为34例,占24.6%,提示HP感染患儿均有消化道症状表现。③此次统计HP感染患儿中,有4例具有明显的规律性疼痛,均为10岁以上大龄儿童,行胃镜检查确诊有胃炎、十二指肠炎,进一步说明HP感染与消化性疾病息息相关。
　　
　　3 讨论
　　
　　 近年来,临床上发现儿童慢性胃炎、十二指肠炎甚至消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势,而儿童幽门螺杆菌感染亦成为比较关注的热点之一,在儿童消化道疾病的诊治中,由于其表现多样,症状不一,加上儿童对症状的表述不确切,儿童胃镜检查不易接受等原因,使对疾病的诊断及治疗往往错失了时机。
　　本次我们全部选自经C14呼气实验检测HP感染儿童,按年龄分为三个阶段。从感染的程度比对,随年龄的增长感染率和感染程度呈上升趋势,这与国内外相关资料所报道一致。
　　过去认为许多儿童在临床上表现慢性反复发作性腹痛、厌食等,均以功能性再发性腹痛为诊疗措施。部分HP感染儿童多无临床症状表现,但随近年来资料报道,儿童在临床上表现出消化道症状与HP感染有密切的关系有资料表明,在HP感染清除后胃内急性炎症和临床症状均有改善。原因可能就是HP感染后引起胃肠黏膜炎性反应,胃肠功能紊乱。从而导致胃纳失调和排空障碍。本次检测后HP感染患儿采用抗HP感染三联药物治疗后,症状均有明显的改善或消失。
　　本组统计中有4例患儿因消化道症状表现典型予以胃镜检查,报告均有慢性浅表性胃炎或十二指肠炎,说明HP感染是引起儿童慢性胃及十二指肠炎、消化性溃疡的主要原因之一。故对于HP感染的患儿,在临床上表现有消化道症状时,诊断不难,但对于临床症状表现多样,并没有一定的特征性,且无成人规律性疼痛,而年龄越小越不典型的患儿,更要引起临床医生的重视。[1-2]
　　
　　参考文献
　　[1] 米弘英,等.120例再发性腹痛与幽门螺杆菌感染治疗.临床儿科杂志,2000, 18(3)148
　　[2] 李彤.儿童幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系研究.中国社区医师,2006, 8(132).20
　　(收稿日期 2009-03-04)(编辑 吴玉玲)

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