环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤56例疗效观察
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【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0060－01
【摘要】目的 观察环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法 选择我科2008年9月至2011年7月间收治的女性乳腺纤维瘤患者56例，将其随机分成两组。观察组28例采用环乳晕切口治疗，对照组28例采用传统放射状切口治疗。术后通过体检及B超等复查，对其伤口愈合情况、并发症、复发情况及美容效果等方面进行综合评估。结果 观察组乳腺纤维瘤患者术后疗满意度高，瘢痕小且不明显，美容效果良好，与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）。两组术后并发症和复发率无显著性差异（P＞0.05）。结论 采用环乳晕切口治疗女性乳腺纤维瘤疗效好、安全美观、复发率低，值得临床推广。
【关键词】环乳晕切口；乳腺纤维瘤；疗效观察
乳腺纤维瘤（Mammary fibroma）多发于年轻女性乳腺上皮和乳腺小叶纤维组织，是临床最为常见的乳腺良性肿瘤。目前的治疗方法主要以手术切除为主，传统治疗为乳房放射状切口去除瘤体，手术切口选在肿瘤表面，术后在乳房皮肤上留下瘢痕，且易造成两侧乳房的不对称，不易被患者接受。随着生活水平和审美观念的提高，微创手术越来越受到女性患者的青睐。我科采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤女性患者28例，治疗效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2008年9月～2011年7月，我科收入乳腺纤维瘤女性患者56例，年龄15～41岁（26±5.3岁），触诊可触及肿块，经乳腺钼靶摄片、乳腺B超、乳房CT三维成像及肿物细胞学穿刺等检查，结合临床病史均确诊为乳腺纤维瘤，瘤体直径0.9～4.6cm。将56例患者随机分为两组，观察组28例采用环乳晕切口治疗，对照组28例采用传统放射状切口治疗。两组在年龄、肿瘤数量及直径等方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法:两组患者在手术前均进行B超检查（定位且划线标记），两组患者均在局麻下进行手术。观察组患者用15#手术刀以弧形手术方法沿乳晕边缘切开，以电凝将皮下层切开，然后再用甲状腺拉钩将切口拉开。顺着大乳管的走向，分离乳房表皮与乳腺腺体，将瘤体固定，再确认位置，采用楔形方式将瘤体及其周围的乳腺组织切除。之后进行止血，当不再有血液流出后用3-0带圆针可吸收缝合线间断将少量残存腺体的边缘缝合，采用水平褥式内翻将皮下层缝合，再以6-0带三角针可吸收缝合线将皮内缝合。手术后将标本送病理检查，于手术后4天进行首次换药，手术后10天降皮内缝合线拆除，之后进行随访，时间为1年。对照组的切口为传统放射状切口，其余与治疗组相同。
1.3 疗效评价:术后经过体检、电话咨询及B超复查，观察患者伤口愈合情况、乳头乳晕感觉情况、切口瘢痕情况、双侧乳房对称情况、术后并发症及肿物复发率等情况，对手术效果加以综合评价。
1.4 统计学处理:所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有显著性差异。
2 结果
所有患者术后切口均愈合，病理证实均为乳腺纤维瘤。术后随诊两组并发症与复发比较观察组与对照组无明显差异（P＞0.05）。术后观察组双乳基本对称情况与瘢痕可接受情况明显优于对照组，且具有显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1 乳腺纤维瘤患者的治疗效果比较（例数）
3 讨论
乳腺纤维瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤，多见于乳房外上象限，多数患者为单发，约占75%，少数患者为多发［1］。临床上可分为普通类型纤维瘤、特殊类型纤维瘤及乳腺巨纤维瘤。乳腺纤维瘤触诊可及圆形或椭圆形瘤体，除肿物外，患者常无明显症状。肿块表面光滑，增长较缓慢，质硬且有弹性感，可以推动，轮廓清晰与周围组织无粘连，腋窝淋巴结无肿大，乳房表面皮肤无明显变化［2］。传统乳房纤维瘤切除术选在肿瘤表面做放射状切口，术后在乳房表面留下明显的瘢痕，多发性患者会留下多处瘢痕［3］。随着科技的进步与审美观的提高，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤越来越受到女性患者的重视。乳晕处皮肤较薄，弹性高，韧性好，采用环乳晕切口可以切除任何象限的肿块［4］，且乳头乳晕具有丰富的血供，术后不影响乳头乳晕的血供。我院采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤患者28例，切口设计简单，部位隐蔽，术后无明显瘢痕，与对照组相比具有更好的美容效果。两组在术后并发症、复发率等方面并无明显差异。综上所述，采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤效果良好，安全方便、复发率低，具有明显的美容优势，值得临床推广。
参考文献
［1］ 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析［J］. 临床医学工程,2011,18(3):406-407.
［2］ 牛正宣.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤［J］. 中国美容医学,2010,19(12):1748-1749.
［3］ 孙芸,沈加君.环乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤的临床意义［J］. 浙江临床医学,2011,13(7):789.
［4］ 田丹,孙权.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用［J］.中国现代医生,2008, 46(27):41-42.
作者单位：225261 江苏省江都市邵伯中心卫生院
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