活血化瘀治疗药物流产后出血症

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　　【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0353－01
　　【摘要】目的 观察中药活血化瘀治疗药物流产后出血症的疗效。方法 将80例药物流产后阴道出血的患者随机分为：观察组40例用活血化瘀药，（当归、川穹、桃仁、红花、益母草、牛膝、茜草、炒蒲黄、炮姜、炙甘草）辩证加减，水煎内服；对照组40例用西药等方法治疗。结果 观察组出血时间短，症状轻，药流后月经周期恢复快，明显优于对照组。结论 活血化瘀药祛瘀生新，促进子宫蜕膜及残留物排出和子宫内膜修复，止血疗效确切，是治疗药物流产后出血症的有效方法。
　　【 关键词】药物流产后出血症；活血化瘀
　　 药物<米非司酮+米索前列醇>流产是我国近年临床广泛应用的一种，它终止非意愿妊娠开创了药物流产和人类实行有计划的生育的新途径。药物流产有效率高达95%，并且安全、高效、方便，可避免人工流产手术所致的疼痛和损伤（1）。但还存在着出血时间长，出血量多的等缺点。缩短出血时间主要途径是妊娠产物和蜕膜尽早完全排出，现将笔者应用活血化瘀药治疗药物流产后出血症，缩短出血时间的疗效介绍如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料2010年在我站门诊因非意愿妊娠药物流产的80例患者，年龄20―39岁，平均31.2岁.其中初孕9例，经产妇71例。停经≤49天，B超及妇科检查子宫大小符合停经天数，宫内见孕囊，尿HCG阳性，无妇科炎症，月经周期规律，心肺肝肾等功能正常，无服药禁忌症。
　　1.2 治疗方法 随机分为观察组40例、对照组40例全部采用北京紫竹药业生产的米非司酮片25mg，共6片，每日两片晨服共3天，米索前列醇0.2mg共3片，第四天顿服，服药前后2小时禁食，服完后观察绒毛排出。观察组于当日下午或次日开始服用活血化瘀药当归20g、川穹10g、桃仁10g、红花8g、益母草12g、牛膝15g、茜草10g、炒蒲黄10g、炮姜6g、炙甘草5g.寒重加肉桂；血热加山栀丹皮；气虚加黄芪、党参；腹痛加乌药、元胡。每天一剂水煎内服，一般服用3―6剂，对照组用西药消炎止血或其它方法治疗。以后均于流产后第8天、第15天、第21天以及第一次月经来潮观察阴道流血情况。
　　2 结果
　　观察组用活血化瘀中药的流产出血时间最长14天，最短3天，平均8.5天,无一例清宫者;对照组出血时间最长21天,最短7天,平均14天,其中有组织残留清宫2例.观察组比对照组阴道流血时间平均缩短5.5天。
　　3 讨论
　　药物流产临床已广泛应用，流产成功率95%以上，目前存在的主要问题是流产后出血量多，出血时间长。提高蜕膜的完整排出率，减轻药物流产后出血量及缩短流产后出血天数，活血化瘀中药起到活血化瘀促进蜕膜和残留绒毛的排出。蜕膜，绒毛的残留，中医辨证认为是瘀血的范畴，治宜活血化瘀，方中大剂量当归补血活血，而止血。炒蒲黄即能止血又能化瘀，炮姜温经止痛，炙甘草协调诸药，全方共凑祛瘀止血生新之功效，促进蜕膜及绒毛残留物排出宫外，使受损的子宫内膜修复，使子宫复元化瘀生新，配川穹活血行气，桃仁、红花行血中之瘀，益母草直达胞宫祛瘀血，除恶露，牛膝、茜草引血下行，炒蒲黄，既能止血，又能消瘀，炮姜温经止痛，炙甘草协调诸药。全方共凑，祛瘀止血生新之功效，促使蜕膜及绒毛残留物排出宫外，使受损的子宫内膜修复，使子宫复元而止血。
　　参考文献
　　［1］ 程焕恩 中西医结合减轻药物流产后出血［T］实用中西医杂志，1997.10.
　　
　　作者单位：756300 宁夏隆德县计划生育岚服务站

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