幽门螺杆菌感染对儿童生长发育的影响

来源:用户上传      作者: 邹海英 余丽蓉 杨利 谢理玲

　　[摘 要] 目的：探讨幽门螺杆菌对儿童生长发育迟缓的影响。方法：选取我院2008年1月―2011年1月确诊HP感染并发病患儿150例。测量所有患儿的身高，体重。观察治疗前后患儿的血液指标的变化情况。结果：所有感染HP的患儿观察组身高，体重指标均低于正常儿童，HP感染合并缺铁性贫血患儿表现的更为显著。结论：HP感染能引起人体缺失铁元素，从而导致生长发育迟缓，临床上应积极控制HP感染以防止儿童生长发育缓慢。
　　[关键词] 幽门螺杆茵；缺铁性贫血；生长发育；儿童
　　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在临床是是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，儿童是感染HP的高位人群，多数成人感染者是在儿童期间获得HP感染。研究表明hp感染病发病患者能导致体内微量元素代谢紊乱。本文探讨HP感染对儿童生长发育迟缓的原因，现报告如下：
　　1 临床资料
　　选取我院2008年1月―2011年1月确诊HP感染病发病患儿150例，其中60例HP感染合并缺铁性贫血患儿。男性79例，女性71例，平均病程225±6d，评卷年龄7.8岁。所有患儿均经胃镜及病理检查确诊：胃炎37例；胃溃疡69例；十二指肠溃疡44例。其中60例HP感染合并缺铁性贫血患儿均排除可致慢性贫血的感染、肿瘤、肝、肾疾病等病变。
　　2 诊断标准
　　2.1诊断方法
　　150例患儿采取C13呼气试验和纤维胃镜检查以及快速尿素酶试验检测结果均为阳性者可诊断为幽门螺杆菌感染[1]。按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》标准作为缺铁性贫血的诊断标准。
　　2.2实验室检查
　　150例均在清晨空腹采血，均行实验室血液检查。具体方案，血常规检查：自动数字化血细胞计数仪；血清铁检查：自动血生化仪；血清铁蛋白：采用放射免疫法测定。
　　3 方法
　　3.1统计身高体重：所有患儿均测身高、体重。
　　3.2HP感染与IDA关系分析：把HP感染阳性合并IDA患儿随机分为三组，其中19例患儿采取口服铁剂加抗HP的治疗方案（以下简称A组）；22例采取单纯口服铁剂治疗方案（以下简称B组）；19例采取单纯抗HP的治疗方案（以下简称C组）。治疗方案：1，选用力蜚能作为口服铁剂，铁元素按4―6mg/（kg、d），分3次口服，2，抗HP治疗：采取“三联疗法”：奥美拉唑0.8～1.0mg（kg、d），早晨顿服；克拉霉素15―20m/（kg、d），分三次口服；阿莫西林胶囊50mg/（kg、d），分三次口服，疗程2周。
　　4 疗效观察
　　观察治疗前后感染HP合并IDA在第14、28、42天血液指标变化和治疗前和治疗后第42天血清铁（SD）、血清铁蛋白（SF）。
　　5 采用SPSSll.0软件包进行统计学分析。
　　统计学处理用标准差计分法（SDS）评价体格发育。
　　6 结果
　　6.1，HP感染合并IDA与未合并IDA患儿体重，身高SDS小于负2的例数进行统计比较，两组体重（p>0.05），身高（p>0.05）无明显差异。
　　6.2，经过治疗后，A，B，C三组在14d，28d，42d后的治疗效果具有差异性（p<0.05）；A组在治疗6周后全部治愈；B组有7例Hb位上升到110g/L，给予联合抗HP后恢复正常。C组加服铁剂后，6周后各项指标恢复正常。A组与C组血清蛋白比较P>0.05，其余均为p<0.05。
　　
　　7 讨论
　　近些年来，越来越多的各国学者非常关注HP感染与缺铁性贫血，铁缺乏之间的关系。研究显示HP感染本身对铁的小号的增加和HP感染导致胃酸减少影响人体对铁的吸收，导致或者加重人体铁的缺乏。而铁是儿童生长发育的中药因素，尤其是儿童时期需要大量的铁元素支持生长发育，因而铁的缺失势必会造成生长发育的迟缓[2]。本文研究结果表明无论通过何种方法治疗HP感染合并IDA患儿的血液指标在治疗前后有显著差异（p<0.05）。可以发现：1，A组和C组通过治疗后治疗后，患儿在HP、SF、ST等方面的表现优于单用铁剂治疗，从而可以可以证明证实HP感染和缺铁性贫血之间具有显著的相关性，2，通过观察三组试验中可发现单纯使用抗HP治疗后疗效可达68.4％，说明hp感染可能是弄些缺铁性贫血患者的唯一病因，从而可以得到提示根除HP可以防止IDA。HP感染能成为患儿IDA的病因，从而为从根除HP感染的治疗来防治IDA提供了新的途径，从而进一步得以防止儿童生长发育缓慢。
　　HP感染可以导致儿童出现隐形消化道症状，消化障碍，对营养成分的吸收的减少，从而导致儿童营养不良，进一步可影响儿童的生长发育[3]。通过对HP感染合并IDA和HP感染为合并IDA的患儿用SDS评价体格生长可知，感染HP的患儿在身高和体重方面均低于参照正常儿童平均值，而且HP感染合并IDA患儿身高、体重均表现的更加显著。从而表明HP感染可以导致儿童生长发育缓慢，HP感染导致机体对铁元素需求的缺乏加重了儿童的生长发育缓慢。但本组研究也发现患儿的体重降低比身高明显，这可能是与其他机制的作用有关。
　　参考文献：
　　[1]广州第四届全国小儿消化系统疾病学术会议.幽门螺杆菌感染诊断[J].中华儿科杂志，2003，41（3）：188.
　　[2]李彩丽，左学兰.幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的临床研究[J].临床血液学杂志，2006，19（3）：150―152.
　　[3]Perri F，Pastore M，Leandro G，et aj Heficobacterpylori infection and growth delay in older children[J].Arch Dis Child，1997，77：46―49.

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