两种检测梅毒方法的比较

来源:用户上传      作者: 王爱贤

　　[摘 要] 目的：比较两种检测梅毒方法的敏感性和准确性。方法：采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），两种方法对梅毒病人的血清进行检测存在显著性差异，TPPA的阳性率明显高于TRUST。结论：两种方法同时检测可提高梅毒检出率，并起到防漏补缺的作用。
　　[关键词] 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）；甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
　　梅毒是人类特有的一种疾病，大多数由于和病人直接接触特别是通过性交方式来传播，也可通过梅毒产妇的胎盘将螺旋体传给胎儿。其病原体为梅毒螺旋体，亦称苍白螺旋体。感染后可侵犯全身各组织与器官，并产生各种各样的症状和体征。过去由于卖淫嫖娼妓院的存在，梅毒患者较多，解放后，消除了上述组织，使该病显著降低，近几年又有上升趋势。临床症状和体征也多种多样，表现为显性症状和潜伏状态交替出现，病程可持续很长时间。本文28例梅毒患者的血清，采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种方法同时检测，现报道如下：
　　1 材料与方法
　　1.1标本：
　　28例来自皮肤病性病门诊及婚检梅毒阳性的病人
　　1.2试剂盒
　　TPPA试剂盒（富士瑞株式会社日本东京），TRUST试剂盒（由上海荣盛生物有限公司生产）
　　1.3方法
　　采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 和 梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），去患者血清，用两种方法进行对比检测分析，实验操作参照试剂盒内说明书进行。
　　2 结果
　　在28例中，16例两种方法都为阳性，27例TPPA为阳性，17例TRUST为阳性。两种方法对梅毒病人诊断有显著性差别，螺旋体明胶颗粒凝集试验对梅毒病人的检出率明显高于甲苯胺红不加热血清试验。
　　3 讨论
　　机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类纸质抗体，梅毒特异性抗体出现早消失迟，甚至可终生检出，而抗类脂质抗体的出现较特异性抗体迟，经治疗后可转阴。本文所选用的两种常用方法TRUST以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，属非密螺旋体抗原检验梅毒在血清中的非特异性反应性抗体，作为梅毒的常规筛选试验，操作简单，结果容易观察。但易受许多试验条件的影响，其灵敏度，特异性都较低，且有较高的假阳性。除了梅毒病人外，一些非梅毒病人血清也可以暂时或长期的测出病人血清中的反应素，成为生物学假阳性。常见于螺旋体病，麻风、类风湿性关节炎，红斑狼疮，传染性单核细胞增多症，一些发热病人以及免疫接种后亦可查出反应素。TPPA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原检测梅毒螺旋体的特异性IgG抗体，由于其方法比较繁琐，不易做常规试验，但其灵敏度和特异性都比TRUST高，是临床常用的梅毒血清确诊试验，可以进行效价测定，也是性病控制中心推荐的确诊试验。
　　我们对28例梅毒病人的血清进行了检测，其中TPPA检测阳性为27例，阳性率为96.4%，说明TPPA对梅毒病人有较高的敏感性，但感染初期有可能不产生抗体或产生的抗体量较少而使其结果为阴性。如果被怀疑为梅毒感染时，即使结果阴性，也要经过一段时间再进行检测，并与其他检测结果和临床症状结合起来。TRUST阳性17例，阳性率为60.7%。TRUST测定的是血清中的反应素，是一种非特异性反应。
　　经过两种方法比较，可以充分证明TPPA作为确诊试验的重要性，该方法可以弥补TRUST作为梅毒筛选试验的不足之处。TRUST是一种非特异性反应，一般用于初筛，作为常规方法。但是不管用哪种方法，在实验室中都可能因生物、技术及其它免疫性疾病等产生假阴性或假阳性，因此最好采用以上两种方法，再结合病史和临床表现，进一步提高梅毒的诊断率，对治疗和防治性传播疾病起到积极作用。

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