X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值探讨
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作者: 鞠德峰 张萍 渐元修 王玉莹
[摘 要] 目的：探讨X线平片、CT、MRI三种检查方法对颈椎病的诊断价值。方法：以2009年1月至2011年1月期间本院收治并确诊的98例颈椎病患者为研究对象，分别给予X线平片、CT、MRI三种影像学检查，分析颈椎病在X线平片、CT、MRI图像上的表现及其特点，以MRI诊断结果为标准，分析X线平片和CT检查的准确性。结果：CT检查对颈椎病病变的敏感度高于X线平片检查，X线检查的诊断准确率为92.8%，CT的诊断准确率为96.9%，经统计学分析，无显著统计学意义。结论：X线、CT及MRI检查均对颈椎病的病变具有较好的敏感性和准确性，可将三种检查方法联合使用，更好地指导临床治疗。
[关键词] X线平片；CT；MRI；颈椎病；诊断价值；探讨
颈椎病是临床上的常见病和多发病，主要由脊柱的退行性变引起，中老年人好发，近年来呈现年轻化的趋势[1]。颈椎病引起椎管狭窄、颈部神经受压，从而引起头晕、上肢麻木、恶心、呕吐、颈肩部疼痛等颈部神经受压症状[2]，严重影响者患者的正常工作和生活。需给予早期治疗和早期诊断，以提高患者的生活质量。目前主要的检查方法为X线平片、CT和MRI检查，笔者通过对98例颈椎病患者的X线、CT、MRI检查的影像学资料进行分析，探讨三种检查方法对颈椎病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
2009年1月至2011年1月期间本院收治并确诊的颈椎病患者98例，其中男51例，女47例；年龄在23~78岁之间，平均年龄为52.8岁，其中年龄在30岁以下者11例，30~50岁之间者25例，50~70岁之间者51例，大于70岁者11例；病程在3个月~15年之间，平均病程为5.4年；主要临床表现有颈肩部疼痛、头痛头晕、四肢麻木无力，以上肢为主、恶心、呕吐、视物模糊等，少数患者有吞咽异物感。
1.2检查方法
X线平片采用DRX线摄影机进行颈椎的正、侧位片、双斜位片检查，CT检查采用采用HisspeedCX/I螺旋CT机进行正、侧位、双斜位检查，并进行横断扫描；吞咽有异物感的患者给予食管吞钡X线和CT检查；MRI采用日立W450、GE9800CT扫描机进行普通扫描或螺旋扫描。
1.3观察及分析方法
观察颈椎病在X线平片、CT、MRI图像上的表现及其特点，以MRI诊断结果为标准，分析X线平片和CT检查的准确性。
2 结果
MRI检查显示，98例患者，有生理曲度改变者69例（70.41%），椎间隙狭窄48例（48.98%），椎体缘骨质增生89例（90.82%），椎间孔变小56例（57.14%），钩突关节退行性变73例（74.49%），韧带钙化62例（63.27%）；X线平片对颈椎病变的敏感度分别为：生理曲度改变56例（81.16%），椎间隙狭窄36例（75%），椎体缘骨质增生72例（80.9%），椎间孔变小43例（76.79%），钩突关节退行性变68例（93.15%），韧带钙化41例（66.13%），根据X线平片表现可诊断为颈椎病者91例，诊断准确率为92.86%；CT检查对颈椎病变的显示率分别为：生理曲度改变69例（88.46%），椎间隙狭窄46例（95.83%），椎体缘骨质增生81例（91.01%），椎间孔变小49例（87.5%），钩突关节退行性变69例（94.52%），韧带钙化59例（95.16%），CT检查表现可诊断为颈椎病者95例，诊断准确率为96.94%。统计结果见表1
3 讨论
颈椎病的早期病变是颈椎间盘的退变，椎间盘发生退变后，椎间隙变窄、椎间孔变小、关节囊及韧带松弛，导致颈椎的稳定性遭到破坏；随之颈椎的生理曲度改变；病变的椎间盘发生渗出和粘连，破坏周围骨质，导致椎体缘骨质增生、韧带钙化等病变[3]。X线、CT及MRI检查均对颈椎病的以上病变具有较好的敏感性，通过对以上病变的综合分析，可得到较高的诊断准确率。
X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度，诊断准确率也较高，X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势，并且价格低廉，可作为颈椎病诊断的首选，但是X线平片的表现常与临床症状不一致，有时患者症状较重，但X片显示病变较轻；CT检查可发现颈椎病的早期病变，对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示，对颈椎病变程度的判断具有重要意义；MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感，可观察到脊椎受压的程度，可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用，在X线做出初步诊断的基础上，用CT或MRI检查判断病变程度，以指导治疗。
参考文献：
[1]买小军，王学琦，卢万春，刘小红，朵桂兰.X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值[J].中国医学影像学杂志，2009，5.17（3）：220~222.
[2]王天好，贾姝洁，斯琴.颈椎病X平片诊断与CT诊断[J].疾病监测与控制杂志，2010，12.4（12）：692~693.
[3]刘英峰，崔世鑫.X线平片对颈椎病的诊断价值（附200例报告）[J].中国全科医学，2007，12.10（24）：2079~2080.
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