护理干预对预防糖尿病低血糖症的效果分析
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【摘要】目的 研究护理干预对预防糖尿病低血糖症发生的效果。方法 我院110例糖尿病患者为治疗组,给予护理干预,以同期100例患者为对照组,给予常规护理,比较2组患者发生低血糖症的情况。结果 采用护理干预措施后,治疗组的低血糖症发生率与对照组比较,明显降低。尤其皮下注射胰岛素及同时服用降糖药与皮下注射胰岛素患者,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 在常规护理基础上采用护理干预,能有效降低糖尿病低血糖症的发生。
【关键词】糖尿病 低血糖 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02
Analysis of the effect of nursing intervention to prevent hypoglycemia for the diabetic patients
【Abstract】Objective:To study the effect of nursing intervention to prevent the occurrence of hypoglycemia for the diabetics patients.Methods:110 cases of diabetic patients in our hospital were as the therapeutic group,which was gave the nursing intervention.100cases was as the control group in the same period,which was gave the conventional nurse.To compare the occurrence of hypoglycemia in 2 groups.Results:After giving nursing intervention,the incidence of the therapeutic group was significantly lower than the control group.In particular,both the patients taking subcutaneous insulin and the patients taking antidiabetic drugs and subcutaneous insulin had significantly difference comparing the control group,P<0.05.Conclusion: It can reduce the incidence of hypoglycemia of diabetes to give nursing intervention in the base of conventional nurse.
【Key words】diabetes; hypoglycemia ; nursing intervention
糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着社会生活水平的改善,其发病率呈逐年递增。糖尿病的长期治疗过程中,低血糖反应是常见的严重不良反应,如果不能及时抢救,不仅可加重糖尿病病情,还可导致心、脑血管等严重并发症,危及生命[1]。因此糖尿病的健康教育十分重要,如何建立一种全面的健康教育体系,有效干预低血糖的发生,是糖尿病护理中的关键。总结我院糖尿病患者110例在给予护理干预后,其护理措施对预防低血糖发生的效果,报道如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料
以我院内分泌科2006年1月-2009年12月收治的110例2型糖尿病患者为治疗组,其中男78例,女32例;年龄60-75岁,平均67.58±18.48岁;其中皮下注射胰岛素28例、口服降糖药64例、同时服用降糖药与皮下注射胰岛素18例。以同期收治的100例2型糖尿病患者为对照组,其中男63例,女27例;年龄63-76岁,平均68.65±18.47岁;其中皮下注射胰岛素25例、口服降糖药59例、同时服用降糖药与皮下注射胰岛素16例。所有患者的诊断符合WHO2型糖尿病诊断标准,入选标准为:糖尿病史达15年以上;无心脑肾等严重并发症,无精神疾病及智力、语言障碍。2组患者男女比例、平均年龄及治疗方式上差异没有统计学意义,具有可比性。
1.2 低血糖标准
静脉血糖<2.8mmol/L或者指端末梢血血糖<2.5mmol/L。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组:给予传统的常规护理。
1.3.2 对照组:给予护理干预。其具体措施:①糖尿病健康知识教育。向患者及家属讲解糖尿病基本常识,教育是治疗整体中的重要组成部分[2],让患者及家属了解糖尿病发展规律。做好心理辅导,因为糖尿病病情漫长,需要终身服药,患者常因血糖忽高忽低而产生恐惧、抑郁心理[3]。使患者了解糖尿病虽然不能根治,但是只要坚持治疗,积极配合医疗,可有效控制血糖,同时也尽可能的减少了低血糖的发生。②饮食指导:护理人员向患者阐明糖尿病饮食治疗的重要性,采取少量多餐的原则,控制糖入量及食物总热量,减轻胰岛素B细胞的负担,最大可能的恢复胰岛素分泌功能[4]。教会患者根据身高、体重及劳动强度等计算每日所需总热量,并根据总热量计算食物成份,与患方共同制订合理的饮食方案。对年龄偏大的患者,多有记忆力衰退,要向家属交待清楚饮食方案,与家属加强沟通,并根据情况随时调整饮食方案。③合理运动:护理人员准确评估患者全身情况,指导患者制定合理可行的运动方案,采取合适自身的运动方式及运动量。根据病情,及时修改运动计划,避免运动量、时间及方式选择不对而引起低血糖症。高龄患者选择低强度、短时间的运动,比如散步、太极拳等舒缓方式。④血糖监测:护理人员告诉患者监测血糖的重要性和必要性,只有准确监测血糖,才能判断糖尿病治疗效果。动态监测血糖,及时发现血糖的升降,以调整药物剂量。高龄患者对血糖反应迟钝,耐受差,尤其夜间易发生低血糖,易被医务人员及家属疏忽,因此夜间要加强动态监测血糖[5]。
1.4 统计学方法
计数资料用x2检验,统计学处理由SPSS 14.0软件完成,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2组患者低血糖发生情况见下附表,在3种治疗方案情况下,治疗组低血糖发生2例,对照组发生17例,可见给予护理干预后,低血糖发生情况与普通常规护理相比,明显降低。尤其皮下注射胰岛素及同时服用降糖药与皮下注射胰岛素患者经x2检验,差异具有统计学意义,P<0.05。
3 讨论
低血糖的发生是糖尿病中一项重要危险因素,能引起交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱,可导致心肌缺血、脑梗塞,出现死亡。分析其发生原因可能是:(1)胰岛素使用不当。如果胰岛素用量过大;注射胰岛素的同时合用口服降糖药;胰岛素种类变换,可由于剂量的不合适出现低血糖的反应。(2)中、长效降糖药是发生低血糖的危险因素。部分患者使用口服药物不当,同时服用几种降糖药物时,极易出现低血糖。还有患者对疾病认识不足,随意使用降糖药,凭自己主观意识用药,擅自增加降糖药物种类或剂量,出现低血糖。临床上使用的磺脲类药物是低血糖的常见原因。常用的消渴丸主要成分就是优降糖,患者常认为消渴丸是纯中药制剂,使用剂量过大。此外老年患者常不止一种慢性病,在同时治疗其他基础疾病时,药物配伍不合理,增强了降糖药物的效果,比如磺胺药、H―受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂及喹诺酮类抗生素等[6]。(3)饮食不合理。患者对饮食安排认识不够全面,有时进食少,甚至害怕餐后高血糖,不敢进食,出现低血糖。部分患者出现腹泻、呕吐时,没有及时调整降糖药物的剂量,出现低血糖。患者过度饮酒,酒精可抑制肝糖异生,促进胰岛素分泌,引起低血糖的发生。(4)运动量过大。过度运动引起糖的消耗,补充不足,引起低血糖。
早期护理干预可提高患者的糖尿病知识,让患者掌握相关知识。同时积极调整了患者心理,使患者在治疗期间心情愉快,配合治疗,使血糖很快稳定,减少低血糖的发生。本次研究中,治疗组给予护理干预后,低血糖发生情况与对照组相比,明显降低。尤其皮下注射胰岛素及同时服用降糖药与皮下注射胰岛素患者经检验,差异具有统计学意义。
综上,对患者进行健康知识、心理、遵医行为和良好的生活方式宣教,通过生活行为的有效护理干预,使患者能提高自我护理和自我管理能力,降低了低血糖并发症的发生,有效提高生活质量。
参考文献
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[5] 周莉,陈伟.糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].中国临床保健杂志,2008,11(4):440.
[6] 余江平,周捷,贺德辉.几类对血糖调节有影响的药物[J].中国医院用药评价与分析,2002,2(1):51-53.
作者单位:四川省内江市第二人民医院内四科 641002
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