以执业医师考试为导向的“生理学”教学改革探索

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　　[摘 要]执业医师资格考試是医疗行业准入性考试，是即将从事医疗工作的医学生必须通过的专业知识与技能考试，是医疗行业准入考试。同时也是衡量高等医学院校教学质量的重要指标，医学生理学是一门研究正常人体生命活动规律的科学，是基础医学主干课，是执业医师考试的必考科目。在生理学教学中应该重视与执业医师资格考试的结合，要以国家执业医师考试为导向，结合生理学学科特点不断地进行教学改革，对提高生理学教学质量及国家执业医师通过率具有重要意义。为此，该文进行了专题研究。
　　[关键词]生理学;教学改革;执业医师资格考试
　　[基金项目]2019年度昆明理工大学“生理学”金课建设项目
　　[作者简介]张娴文（1979—），女，湖南娄底人，理学博士，昆明理工大学医学院副教授，硕士生导师，主要从事神经生理学研究;白 洁（1964—），女，山西太原人，医学博士，昆明理工大学医学院教授，博士生导师（通信作者），主要从事神经系统发病机制研究。
　　[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）33-0164-02 [收稿日期] 2020-03-30
　　执业医师资格考试是即将从事医疗工作的医学生必须通过的专业知识与技能考试，是医疗行业准入考试，执业医师资格考试通过率已作为衡量高等医学院校教学质量的重要指标[1，2]。医学生理学是一门研究正常人体生命活动规律的科学，是基础医学主干课，是医学教育中一门重要的专业基础课，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，也是执业医师考试和医学生研究生入学的必考科目。因此，在生理学教学中应该重视与执业医师资格考试的结合，加强生理学教学改革，对提高生理学教学质量，为学生顺利通过国家执业医师考试奠定基础。在临床医学专业的生理学教学中，在如下几个方面优化教学模式。
　　一、制定与执业医师考试相融合的教学大纲和教学内容
　　生理学知识概念抽象、逻辑性强、内容比较枯燥。国家执业医师考试对生理学的考察强调的是学生运用基本知识与理论去分析和解决临床问题的能力。根据执业医师考试的这个特点，在教学内容上，重视教学内容的应用性、实践性和整合性，加强核心知识点和重要理论体系与临床医学之间的相互渗透，使医学生较早的接触临床，提高学生学习的主动性及综合分析、解决问题的能力，提高综合素质。在保证生理学学科内容完整性和系统性的基础上，参照最新版的执业医师资格考试要求，以“培养医师岗位胜任能力”为目标[3]，优化医学生理学教学大纲和教学内容，突出教学内容的实用性，使生理学的教学最大限度地涵盖和体现执业医师考试的知识点，把执业医师考试的考点渗透到各个章节的教学中，突出重点和难点，构建出有利于临床医学生建立临床思维、提高综合素质且难易适中的教学大纲。培养执业医师资格考试所要求的具有丰富的医学生理学基础知识并灵活应用知识解决临床实际问题的医学人才。
　　二、改革教学方法
　　传统的教学方法主要是以教师讲授为主导，与学生的互动少，注重理论教学，而忽视理论与临床的联系。不利于学生对繁杂的生理学知识的灵活掌握。而执业医师考试在考查学生基本知识、综合运用医学相关知识的同时特别注重医学生的临床思维能力。因此，有必要对传统的教学方法进行改革以适应执业医师考试的能力要求。
　　在理论课教学中结合生理学课程实际教学工作，在“以学生为中心”的教育理念的指导下，积极推动以病例为基础（Case Based Learning，CBL）、以问题为基础（Problem Based Learning，PBL）和以团队为基础（Team based learning，TBL）的教学模式转变。按照生理学教学要求编写教学案例，设计有启发性、思考性、发散性、创新性、有一定难度和深度、甚至是跨学科的问题，在课前将案例资料及讨论题通过雨课堂课提供给学生，引导学生查阅相关教学资源如参考文献、书籍和精品课程等，积极的思考和探究，激发学生的求知欲和学习兴趣，教师给予分析点评并强化教学案例中与基础知识有关的内容，通过PBL、CBL、TBL等多元化的教学方法，在生理学习阶段开展综合性课程教学可提高学生运用生理学知识解决实际问题的能力，促进生理学与药理学、病理生理学等基础学科及临床学科间知识点的融会贯通，有利于培养学生临床思维及应用知识和分析问题的能力，实现培养“实用型医学人才”的教学目标[4]，提升执医考试通过率。
　　三、丰富教学手段
　　执业医师资格考试对生理学知识掌握程度要求高，考核非常灵活。而生理学教学需要记忆的内容较多、理论性强、涉及面广，为适应执业医师资格考试，我们需要应用现代化教学手段丰富生理学教学，提高学生对知识的理解和记忆。如以执业医师考试的生理学要求为导向，建设生理学课程网络平台，为学生提供更丰富的学习资源。利用雨课堂，授课前给出授课内容思考题，方便学生预习，带着问题上课;授课后布置与生理学知识相关的生活事例及临床相关的自主思考题，向学生推荐生理学发展前沿的相关文献，激发学生的学习热情。为了及时了解学生的学习情况，对各系统理论知识进行阶段测试，并举行生理学知识竞赛。此外，还可以建立作为教师与学生之间交流互动平台的微信群，学生提出问题，教师及时解答问题，或教师提出问题同学们之间进行讨论。
　　四、调整考核方式
　　课程考核是教学过程中的重要环节，是检验学生对知识的掌握、评价教师的教学质量的重要手段[5]。根据国家执业医师考试的考核范围与和命题特点，优化生理学考试的内容、题型、考核方式。考试内容覆盖本学期所有学习内容，以各系统基础知识、重点知识为主，涵盖执业医师考试的主要内容。设置符合执业医师资格考试的题型，增加A2、A3和B1型题，减少机械记忆知识试题，增加综合分析试题，培养学生分析和应用基础知识的能力。同时，为了培养学生的临床思维和综合分析问题的能力配备20%-30%案例分析题。此外，考前对试卷进行分析与审核，确保试卷的难度、效度、知识点的覆盖率符合试卷要求，提升考试命题的质量。确定多元化考核体系如随堂测验、阶段测验及期末考试等。使学生能够早期接触执业医师资格考试的考试方式和考试思路，为提高执业医师资格考试通过率打下坚实的基础。 　　五、建立以执业医师考试为中心的自主学习平台
　　以执业医师考试大纲的生理学知识点，筛选历年执业医师考试真题或模拟题中优秀试题，建立生理学试题库，试题库知识点的范围应与教学大纲一致，确保试题的科学性、准确性、合理性和严谨性，符合教材和医学实践活动中的表述习惯和要求。同时，对重点和难点进行详细的解答与分析。学生可以不受时间和空间限制，在教学平台上进行自测练习，大大提高了学生的自主学习能力。建立精讲、点睛和串讲生理学视频库，弥补生理学理论教学缺乏的直观性、示范性及实践性的缺点，帮助学生系统性巩固生理学知识，理清生理学各章节的知识点与考点的衔接，强化教学效果。借助网络平台为学生提供丰富的医学教育资源，促进学生的自主学习，更有利于学生全面系统的掌握医学基础生理学知识，为执业医师资格考试做好充分准备。
　　总之，执业医师资格考试是衡量医学院校教学质量的重要指标，因此，以执业医师资格考试为契机，探索生理学课程的教学改革，加强执业医师资格考试与生理学的衔接，有利于提高医学教學水平，增强医学生综合实践素养和创新能力，为学生通过执业医师资格考试和成长为优秀的临床医生奠定坚实的基础。
　　参考文献
　　[1]朱璨，李尧锋，彭芳，等.执业医师分阶段考试背景下生理学课程改革探索[J].基础医学教育，2018，20（10）：823-825.
　　[2]周晓慧，李素婷，龚明玉，等.适应执业医师资格考试的生物化学教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2017，6（8）：70-71.
　　[3]摆茹，杨志伟，韩梅，等.以执业医师资格考试为导向的医学微生物学试题库的建立与应用[J].卫生职业教育，2018，36（02）：53-54.
　　[4]孟楠，王小全，韩春红，等.执业医师考试分析对临床医学教学改革的导向作用—以南京医科大学为例[J].高校医学教学研究（电子版），2017，7（04）：17-20.
　　[5]罗怀青，黄春霞，刘佳，等.以执业医师考试改革为契机探索基础医学综合考试改革[J].中国医学教育技术，2018，32（6）：706-709.
　　Exploration on the Reform of Physiology Teaching Guided by Medical Practitioners Qualification Examination
　　ZHANG Xian-wen， BAI Jie
　　（Medical School， Kunming University of Science and Technology， Kunming， Yunnan 650500， China）
　　Abstract： The qualification examination of medical practitioners is the examination of professional knowledge and skills that medical students must pass. It is also an important index to measure the teaching quality of medical colleges and universities. Physiology is a science that studies the law of normal human life activity， and it is a main course of basic medicine. It is a necessary subject for medical practitioner qualification examination. Physiology teaching should pay attention to the combination with the medical practitioners qualification examination， take the medical practitioners qualification examination as the guide， and carry on the teaching reform continuously according to the characteristics of Physiology course. It is of great significance to improve the quality of Physiology teaching and the pass rate of medical practitioners qualification examination. To this end， the article carries on a special research on this topic.
　　Key words： Physiology; teaching reform; medical practitioners qualification examination
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