妇科腹腔镜手术并发症45例临床分析
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【摘 要】 目的：临床分析妇科腹腔镜手术并发症的原因，同时提出相关的预防措施。方法：选择我院2011年1月至2014年1月收治的行腹腔镜手术治疗的妇科患者2400例，对患者的临床资料进行收集，同时回顾性分析其中45例并发症情况。结果：在全部45例并发症患者中，主要是腹腔镜全子宫切除术并发症和附件手术并发症;皮下、术中出血、血管以及周围组织器官损伤等是主要的并发症表现;手术方法、术者操作能力以及开腹时机则是引起并发症的主要因素。结论：采用腹腔镜手术治疗妇科患者时，要对开腹时机进行正确把握，而且还要清楚掌握手术适应证，这样才能让治疗效果得到有效提升，让并发症发生率降低，最终促进患者更好康复。
【关键词】 妇科 腹腔镜手术 并发症
【中图分类号】 R713 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0081-01
随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜技术在妇科手术中的应用也越来越广，因为腹腔镜手术治疗的创伤小、患者恢复快、痛苦小以及腹腔黏连少等特点，患者和医生更加容易接受[1]。但是在疾病种类不断增加的情况下，腹腔镜手术的难度也更大，从而也导致腹腔镜手术的并发症发生率不断上升。本研究主要对妇科腹腔镜手术的并发症原因进行了分析，并提出了相应的预防措施，希望能对妇科腹腔镜手术并发症进行有效预防，提高患者治疗效果，先报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月至2014年1月收治的行腹腔镜手术治疗的妇科患者2400例，年龄22-44岁，平均年龄（32.6±2.7）岁。排除严重心肺疾病患者、传染病患者、发热患者以及凝血功能障碍患者等。手术情况主要包括腹腔镜全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件手术以及其他妇科手术。
1.2 方法
全部患者均给予全身麻醉，患者取膀胱截石位或者仰卧位，术中医护人员要对患者的血氧饱和度、气道内压、心电图等进行严密的观察和监测，同时要对尿管进行妥善放置[2]。气腹压力要设置为12-14mmHg，采用4点或者3点操作方式进行手术，医生在判断和分析患者病情时，可以根据监视器屏幕上所显示的图像来进行，同时采用专门的腹腔镜器械来实施手术。术后要给予抗生素，从而来对感染进行预防[3]。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症情况，如表1
表1 腹腔镜手术并发症情况
2.2 并发症发生的原因
①手术方式的选择：腹腔镜手术不仅是一种微创手术，同时它也是一种巨创手术，情况严重时会对患者的生命造成威胁。如果在实际的临床治疗中，术者在选择手术方式时没有综合考虑手术适应证，就可能会发生手术并发症。
②术中的操作能力：腹腔镜手术是一种对手术器械比较依赖的手术方式，同时术者的经验和能力也会对手术的成功与否造成直接影响。本研究中输尿管损伤就是因为术者手术经验不足导致的一种术后并发症。
③选择手术时机：手术时机也会对腹腔镜手术的成功与否造成直接影响，本研究发现合理的手术时机特别是开腹时机能让术后并发症的发生率得到有效控制。
④手术难度和类型：在腹腔镜手术中，如果手术难度大小和并发症的发生率成正相关，本研究结果发现，子宫切除术和附件手术是并发症发生率较高的手术类型。
3 讨论
随着医学技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在妇科中的应用也更加广泛，腹腔镜手术的并发症也开始增加，皮下、术中出血、血管以及周围组织器官损伤等是主要的并发症表现，腹腔镜手术基本上都存在并发症，本研究2400例行腹腔镜手术的妇科患者中，有45例患者出现并发症，并发症的发生率为1.88%，和相关的临床研究结果相近。
本研究发现，手术方法、类型、术者操作能力以及开腹时机等是并发症发生主要的原因。在对妇科腹腔镜手术并发症进行预防时可以从下面这几方面来进行：①术后处理：患者在术后6小时应该去枕平卧，将头偏向一边，避免患者呕吐导致呼吸道阻塞。要定时对患者进行翻身，对患者的腿部和腰部进行按摩，从而来促进血液循环[4]。患者在术后6小时可以进行适量的面汤、稀米汤等流质软食，患者不能进食豆奶粉以及甜牛奶等，避免患者出现胀气。患者在术后第二天才能进食汤面条、米粥以及蒸蛋糕等半流质食物。患者在术后1-2天当输完液体后就可以将导尿管去除，要对患者进行积极鼓励，让其下床活动。患者在术后1周内可以根据具体身体状况进行适量的活动，从而促进患者更快恢复。患者在术后1周就可以将腹部敷料去除，并慢慢恢复日常活动。②并发症的防治：导致妇科腹腔镜手术并发症的原因很多，所以术者要对手术技巧比较熟练，术前要对患者的病情进行科学评估，从而来选择合理的手术方式。如果因为结扎线脱落或者术中没有完全止血就会导致术后出血，面对这种情况医护人员在术前应该要做好相关的准备工作，加强健康宣教，术后24小时内手术部位不能活动，在止血时要彻底，在结扎较大血管时可以采用双重结扎的方式[5]。
总之腹腔镜手术因为自身的优点，如微创、患者恢复时间快等，让越来越多的患者和医生接受，在妇科领域中腹腔镜手术的应用也越来越广。用腹腔镜手术治疗妇科患者时，要对开腹时机进行正确把握，而且还要清楚掌握手术适应证，这样才能让治疗效果得到有效提升，让并发症发生率降低，最终促进患者更好康复。
参考文献
[1]张媛媛.妇科腹腔镜手术相关并发症的临床分析[D].新疆医科大学，2012.
[2]邱骏，郭玉娜，钟蕙芳.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，03：212-215.
[3]杨萍，王英红.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中国内镜杂志，2010，07：696-699+703.
[4]张玲，唐晖，李伟，余传虎.妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略[J].现代中西医结合杂志，2013，05：485-487.
[5]方梓羽，曾定元.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2013，04：290-293.
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