综合康复治疗面神经麻痹疗效观察
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【摘要】面神经麻痹(facial nerve paralysis,PNE)是指急性起病,非对称性面神经受累导致病变面肌完全或不完全麻痹和闭目不严,国内流行病学调查显示患病率为49.77/10万(陈国军,1992)。是临床上的常见病。
【关键词】面神经麻痹;单纯药物治疗;综合康复治疗
Synthesis recovery treatment facial nerve curative effect observation lacking in vigilance
Guo Ying
【Abstract】Facial nerve paralysis (facial nerve paralysis, PNE) refers to the acute sickness, the asymmetrical facial nerve exhausts oneself causes the pathological change surface muscle completely or lulls and shuts the item not completely not to be lax, the domestic epidemiology investigation showed that the prevalence rate is 49.77/100,000 (Chen Guojun, 1992). Is the clinical on common disease.
【Key words】The facial nerve is lacking in vigilance; Pure pharmacological treatment; Synthesis recovery treatment
【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0061-01
面神经麻痹(facial nerve paralysis,PNE)是指急性起病,非对称性面神经受累导致病变面肌完全或不完全麻痹和闭目不严,国内流行病学调查显示患病率为49.77/10万(陈国军,1992)。是临床上的常见病,多发病,可见于任何年龄,任何季节,通过临床观察发现,在每个季节交换之际是本病的多发时节。本篇就单纯药物治疗和药物结合综合康复治疗两种治疗方法之间的疗效进行对比观察,报告如下:
1资料和方法
1.1一般资料:选择2007年8月-2009年8月本院门诊及住院面神经麻痹患者56例,男24例,女32例,年龄21岁-75岁,病程1天-3个月。纳入标准:根据《神经病学》[1]中面试经麻痹诊断标准,确诊为周围性面试经麻痹,均为单侧。诊断要点:患侧额纹消失,眼裂扩大,眨眼功能消失,鼻唇沟平坦,口角歪向健侧,患者不能鼓腮,喝水时口角流水,进食时食物滞留在颊部,或舌前2/3味觉减退,无耳聋、耳鸣、重听。排除标准:不合作者。将56例患者分为两组:单纯药物治疗组(对照组):25例,药物结合综合康复治疗组(实验组):31例。患者在性别、年龄、病情、伴发疾病、既往史和神经功能状态等方面差异无显著性,具有可比性,(P>0.05)。
2治疗方法
2.1对照组
(1)防治感染:青霉素或头孢类抗生素联合应用利巴韦林治疗7-10天。
(2)维生素B族药物:维生素B1注射液、维生素B12注射液肌肉注射,隔日一次。
(3)激素:地塞米松1.5mg,每日三次口服,连用3-5天后剂量减半,再用7天,减药至停用。
(4)改善神经代谢:辅酶Q10或胞二磷胆碱。
2.2实验组:在上述药物治疗的同时给与综合康复训练,如下:
(1)针灸:选取患侧攒竹,晴明,阳白,太阳,四白,地仓,颊车,迎香,健侧选合谷,留针30分钟,每日一次,10次一疗程,治疗3个疗程后评价疗效。
(2)推拿治疗:患者取坐位,治疗者位于患者侧后方,一手扶头,一手拿两侧风池穴20-30次,并轻轻揉健侧下关、颊车、地仓诸穴,然后施推法于印堂、阳白、太阳、下关、地仓人中环唇至承浆穴往返推拿,至肌肉酸胀为度,每天一次,10天一疗程,治疗三个月后评价疗效。
(3)面肌的主动及被动训练:对着镜子做皱眉、举额、闭眼、鼓腮、示齿、吹口哨、努嘴等,每天数次,每次5-15分钟。
(4)理疗:在颈乳突孔附近给与紫外线照射,每次30分钟,共7天。
3疗效评定
疗效评定标准:(1)痊愈:患者面肌运动正常。(2)显效:面肌运动功能大部分恢复,面肌不运动时,面部外观正常,眼睑能闭合,鼻唇沟略浅,发笑时口角略歪。(3)好转:面肌运动功能部分恢复,面肌不对称明显,但较治疗前好转。(4)无效:面肌运动功能无明显变化[2]。分别在治疗前和治疗后评定一次。
4统计学分析
采用X2检验对两组临床疗效进行比较,P<0.05有统计学意义。
5结果
见表1。
6讨论
面神经麻痹是临床常见病,多发病,近年来在治疗方面探索了许多新的方法。治疗组在药物治疗的基础上结合综合康复训练,发现其临床疗效明显优于对照组(P<0.05),表明药物联合康复训练在面神经麻痹方面有协同作用。这是因为康复训练可使患侧面神经兴奋,增强肌纤维的收缩,加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环,加快新陈代谢,改善受损面神经的营养状态,促进炎症的消褪和吸收,给受损面神经的恢复提供条件。
面部综合康复训练的理论根据是运动再学习和本体感觉促进法理论[3],以促进技术为主的综合运动疗法是神经康复治疗中应用最广泛的方法,能改善患者的运动功能[4],本实验与此相吻合。
参考文献
[1]吴江,贾建平,崔丽音等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:119-121
[2]郭绮云.综合疗法治疗周围性面试经麻痹.中华物理医学与康复杂志,2002,24:629-630
[3]王桂荣,吴杰等.特发性面神经麻痹的综合康复疗法观察.中国康复医学杂志,2005,20(9):709
[4]张通,陈立嘉等.脑卒中的功能障碍与康复.脑卒中所致面神经麻痹的康复治疗.北京:科学技术文献出版社,2006,183-193
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