69例颈外静脉留置针穿刺护理体会

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】在急诊抢救病人时经常会碰到休克、中毒、多发伤等病人,大多数都烦躁不安,因病人休克、静脉塌陷以及血管严重损伤等导致外周静脉穿刺失败、固定困难等。而迅速建立良好的静脉通道是保证抢救病人成功的首要措施。
　　【关键词】颈外静脉;留置针;急救应用
　　Outside 69 example necks vein leaving alone needle puncture nursing experience
　　Du Shujuan Zhong Yuexia
　　He Qianfeng et al.
　　【Abstract】When the emergency medical treatment rescues the patient will bump into the shock, the poison, to send patients frequently and so on wound, majority will be agitated restlessly, because the patient will be in shock, the vein collapse as well as the blood vessel serious damage and so on causes the circumference venipuncture defeat, the fixed difficulty and so on. But establishes the good vein channel is rapidly the guarantee rescues the patient successful most important measure.
　　【Key words】Outside neck vein; Leaves alone the needle; First aid application
　　【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0204-02
　　在急诊抢救病人时经常会碰到休克、中毒、多发伤等病人,大多数都烦躁不安,因病人休克、静脉塌陷以及血管严重损伤等导致外周静脉穿刺失败、固定困难等。而迅速建立良好的静脉通道是保证抢救病人成功的首要措施[1]。自2009年5月我科采用颈外静脉留置针输液取得满意的效果,现将穿刺体会介绍如下。
　　1资料与方法
　　1.1病历资料:69例病人均来源于我科急救病人。其中,男39例,女30例。年龄7-88岁,多发伤34例,消化道出血13例,出血热8例,海洛因中毒4例,晚期肿瘤 3例,大面积烧伤3例,DIC患者2例,脑血管 外2例,均为周围静脉条件极差,无法穿刺者。
　　1.2物品准备:利用美国BD公司生产的型号为18G,20G,22G留置针,3M公司生产的一次性无菌透明敷贴,先用5ml一次性注射器抽取生理盐水3ml注入留置针末端肝素帽内,并排气备用。
　　1.3颈外静脉留置针穿刺方法
　　1.3.1协助患者去枕仰卧位,头偏向对侧,使患者头低肩高,颈部平直,充分暴露刺部位选下颌角和锁骨上缘中点连线充盈的静脉上1/3-1/2处为进针点,常规消毒皮肤后待刺。
　　1.3.2右手持针柄,取下针尖保护套,左手食指压迫穿刺处下方的颈外静脉使之充盈,拇指沿穿刺点上方拉紧皮肤。针尖斜面与皮肤呈45度角进针,待针尖斜面全部进入皮肤后改为30度角沿静脉方向穿刺,回抽有回血后降低穿刺角度,缓慢抽出针芯1-2mm,再缓慢继续沿血管前行,左手固定外套管柄的上方,右手抽出针芯,使针管完全置入,再次回抽注射器,回血良好,说明管道通畅。将注射器中的生理盐水及回血缓慢推入静脉,确定穿刺成功。
　　 1.3.3再次消毒皮肤待干,用一次性无菌敷贴妥善固定,然后连接输液器。
　　2结果
　　69例颈外静脉留置针,均为一次性穿刺成功,平均操作时间为4min,入血流量200-300ml/min,可达到快速输液或维持静脉输液的理想效果。留置期间无静脉炎发生,未见皮下血肿,导管堵塞,空气栓塞。
　　3体会
　　3.1常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺,采用颈外静脉穿刺前必须做好患者及家属的心理护理,以使配合取得成功。
　　3.2颈外静脉为颈部最粗大的浅静脉,位于胸锁乳突肌浅层,与胸锁乳突肌交叉斜行向下。颈外静脉由前后两根合成,前根为面后静脉后支,后根由枕静脉与耳后静脉合成。一般情况下两根在平下颌角处会合[2]。因其管径粗,行径表浅,易于穿刺固定,对于及时有效的抢救病人为维持静脉给药提供了方便。
　　3.3因其解剖特点,最好两人操作,颈外静脉皮肤松弛,穿刺者左手绷紧皮肤,协助者在锁骨上按压颈外静脉或嘱病人咳嗽使其充盈。颈外静脉离腔静脉近,输入液体药物可迅速进入有效循环是抢救威重病人较理想的穿刺部位,但在穿刺或输液过程中均应严防空气栓塞。
　　3.4留置针管柔软、光滑、不易打折、刺激性小,在良好的护理下,可较长时间保留,避免了多次穿刺,减少了病人的痛 苦,同时颈外静脉置管较少影响病人的翻身及大小便,有利 于危重病人的用药[3]。
　　3. 5颈外静脉血管弹性好与四肢静脉留置相比,具有留置时间长,静脉炎发生率低,由于颈外静脉的部位高于心脏,导管在留置过程中无回血现象,减少血凝块产生。
　　3.6置管中严格执行无菌操作,留置针要牢固固定,躁动病 人要限制摆动,防止套管脱落及病人的自行拔除,输液结束 时用肝素生理盐水 2～3mL封管,需输液时重新消毒后接上 针尖,注意回抽血液,以确定导管是否通畅。
　　参考文献
　　[1]江雪琴. 颈外静脉留置针在急诊急救中的应用.医学理论与实践,2006-03-048
　　[2]凌光烈,刘元健,田振国,徐恩多,外科解剖学.北京:科学出版社,2008,326-327
　　[3]王建萍.小儿颈外静脉穿刺留置针用于输注露醇的方法[J].临床护理杂志2006.5.(6):70-71

转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14612924.htm