托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心衰的临床观察

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　　【摘要】目的 研究托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心衰的疗效。方法 选取2014年10月～2017年10月我院收治的顽固性心衰患者150例作为研究对象，利用就诊时间将其均分为实验组和参照组，各75例。参照组采用托伐普坦治疗，实验组采用托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗，比较两组效果。
　　结果 实验组经治疗后，心功能各项指标显著改善，数据结果好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论 托伐普坦联合小剂量多巴胺用于顽固性心衰患者中，可以缓解其症状，取得安全可靠的效果，此治疗方案值得在临床医学中推广使用。
　　【关键词】托伐普坦；小剂量多巴胺；顽固性心衰；效果
　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..01
　　顽固性心衰患者的病情容易反复，会出现呼吸困难、尿潴留的情况，因此治疗的关键为强心、利尿为主[1-2]，还要维持患者心功能，降低死亡率。本文以顽固性心衰患者为例，探讨托伐普坦联合小剂量多巴胺的治疗意义，为临床提供参考价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年10月～2017年10月我院收治的顽固性心衰患者150例作为研究对象，利用就诊时间将其均分为实验组和参照组，各75例。其中，实验组男42例，女33例，年龄56～82岁，平均年龄（67.12±1.24）岁；参照组男41例，女34例，年龄57～81岁，平均年龄（67.31±1.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次实验征得我院伦理委员会允许，患者均自愿同意。
　　1.2 方法
　　两组患者均行常规治疗，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物。参照组加行托伐普坦（浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20110115）治疗，患者口服，每次15 mg，每天1次。实验组加行小剂量多巴胺（吉林四环制药有限公司生产，国药准字H20040213），剂量为50 mg，将其与10 mL生理盐水混合后，微量泵
　　泵入，泵入速度为每小时2 mL，依据患者情况调整。
　　1.3 观察指标
　　观察两组心功能指标，包括：LESV（左室收缩末期容积）、LVEF（左室射血分数）、LEDV（左室舒张末期容积）。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　两组治疗前，LVEF、LESV、LEDV等指标对比，差异无统计学意意义（P>0.05），不存在统计学意义；治疗后，实验组上述指标比参照组存在优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　顽固性心衰是常见心脏疾病，是患者冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧的现象。此病主要发病群体为老年人，属于冠心病晚期，给老年人的生命安全带来严重威胁。在传统治疗中，主要运用他汀类药物调节患者血脂水平，改善心肌代谢，控制患者发生心律失常的情况，但此治疗方案并不理想。临床选择药物治疗时，主要以利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂为主。多巴胺属于β受体兴奋剂，在临床的运用比较广泛，与利尿剂联合使用，可以降低利尿剂的使用剂量，保证患者用药的安全性，以免出现不良反应，影响患者预后效果。但多巴胺的使用剂量要控制在一定范围，大剂量使用会让患者出现心悸症状，引发不良后果。
　　本次研究中，通过对患者实施托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗，与单独使用托伐普坦治疗情况进行对比，结果显示，实验组心功能指标得到显著改善，LVEF提高，LESV、LEDV下降，前后对比显示，实验组方法可以保证患者生理指标稳定，改善心肌功能。
　　综上所述，结合顽固性心衰的临床特点，应用托伐普坦與小剂量多巴胺联合治疗，可以增强治疗效果，缓解患者心衰症状，具有一定的临床应用价值。
　　参考文献
　　[1] 储毓舜，孙 婧，张 梅，等.托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床观察[J].实用医学杂志，2015，31（24）：4126-4128.
　　[2] 杨 靖，任雨笙，厉 娜，等.托伐普坦治疗合并低钠血症及利尿剂抵抗的心力衰竭[J].第二军医大学学报，2015，36（10）：1133-1137.
　　本文编辑：刘欣悦
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