急性胆囊炎病人围手术期护理的临床分析
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【摘要】目的 探讨急性胆囊炎病人围手术期的相关护理。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的100名急胆囊炎腹腔镜切除手术病人，使用随机的方式分为对照组与观察组，各50名，其中对对照组使用普通护理的方式，对观察组在普通护理的基础上加入围术期综合护理的方式，比较两组患者的护理满意率。结果 经过一个月的护理之后，观察组患者的护理满意率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜胆囊切除患者在手术前后进行护理干预，效果良好，显著提高了患者的满意度，这种综合性护理方法可以应用于临床。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；术后护理；康复护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
腹腔镜切除术是近年来一种新型手术方法，与传统手术方法相比，它具有手术切口面积小、出血量少、恢复快等特点[1]。所以腹腔镜切除术的患者满意度较高，应用范围较广。同时，作为一种有创手术，腹腔镜切除术对患者的身体是有伤害的，术后护理与治疗效果息息相关[2]。因此，腹腔镜胆囊切除术的围手术期康复护理是非常重要的。本文通过对我院100例腹腔镜胆囊切除患者的后期护理进行干预，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2016年12月收治的100例急性胆囊炎切除手术患者，使用完全随机的方式将其平均分为对照组与观察组，各50人。在以上的100名患者中，观察组男22人，女28人，年龄25～70岁，平均（42.3±6.8）岁；对照组男23人，女27人，年龄23～65岁，平均（40.8±7.5）岁。兩组患者的年龄、性别构成等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对对照组患者实行普通的护理方式，对观察组使用围术期综合护理模式，具体如下：
1.2.1 术前护理
首先进行健康教育，充分的了解患者的生活习惯，并对患者讲解胆囊炎的有关知识，对患者讲解运动饮食控制等的对胆囊炎的效果，因为患者多为饮食方面存在问题者，有些并非发现自身的问题，因此需要进行多次的讲解和细心地讲解。
1.2.2 心理疏导
患者年龄平均较大容易产生恐惧和焦虑的心理，因此，必须对患者进行有效的心理疏导，其中，护理人员必须与患者进行认真的交流，对其中手术的方法进行讲解，并讲明心理状态和情绪对手术结果的影响，介绍使用胆囊切除术的先进性，树立患者的信心。
1.2.3 体位和饮食护理
①手术结束后，护理人员要引导患者调整合适的卧姿，保护好手术切口，保证患者呼吸顺畅。术后短时间内严禁患者进食任何食物。②如果在术后八小时内患者没有发生呕吐等不良反应[3]，可以在护理人员的照看下食用少量的流食，不宜吃饱。术后次日可以进食半流质食物。在这期间要关注患者的精神状态，不断鼓励患者早日下床进行正常活动。
1.2.4 术后心理指导
手术结束后，护理人员要与患者保持良好的信任关系，与患者进行沟通交谈，了解患者的生理需求和心理需求，并给患者讲解手术的过程和效果。护理人员还要护理患者多与他人聊天，可以给患者听舒缓的音乐来缓解紧张烦躁的情绪，使患者能够安心养病，积极配合治疗，提早痊愈出院。
1.2.5 术后切口处理
腹腔镜胆囊切除术会在患者体内留下三个切口，术后24小时内不断观察切口的渗血和渗液情况，及时更换无菌的外敷包。每隔两小时记录一次患者的生命体征，如脉搏、心跳值、血压、体温等，一旦发现异常，立即通知医生进行抢救[3]。还需要观察患者的腹部有无胀痛、出血等情况，由于手术切口小，大部分患者不会出现疼痛反应。若患者出现轻微痛感，护理人员应进行心理暗示或调整患者姿势等方式转移患者的注意力，尽量不采用药物治疗。若患者出现严重腹痛，要对腹痛的原因和位置进行确定，采用相应的治疗措施对症下药。若患者出现呼吸性酸中毒现象，要立即输氧，并观察记录患者的生命体征。
1.3 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的护理满意度优于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
随着临床微创技术的飞速发展[4]，腹腔镜胆囊切除术的应用范围越来越大，在外科领域中所占的比重越来越大，腹腔镜手术有效减轻了患者术后的疼痛感，腔镜手术对患者身体造成的损伤较小，且手术切口小，对美观要求高的女性患者比较偏向这种手术方式。对腹腔镜手术患者采用术后护理，可以减少手术出血量，缩短肛门排气所需时间、首次下床行走时间、住院时间，减少并发症的发生，提高患者的痊愈率，提高患者的满意率。这种术后护理值得在临床大力推广使用。
参考文献
[1] 张 莉.术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258.
[2] 周碧英，李 红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（06）：1012-1015.
[3] 易昌华，张 冰，陈秋菊，吴彩霞，唐 梅，李 慧.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1128-1130.
[4] 权宁美.腹腔镜胆囊切除术后护理干预的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：742-743.[2017-10-09]. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.15.188
本文编辑：赵小龙
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