静脉输液法的说课设计
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[关 键 词] 静脉输液法;护理;说课设计
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）04-0170-02
静脉输液法是临床治疗和抢救患者的重要措施之一，是护理人员必须熟练掌握的基本操作技能。作为中职护理专业学生熟练地掌握这项技能是非常必要的。为了引导学生上好这节课，现在我将教学构想从教材、学情、教法、学法、教学程序、板书设计、教学反思七个板块逐一阐述本节课教学理念。
一、教材
（一）静脉输液法在教材中的地位和作用
静脉输液法出自科学出版社出版的全国中等卫生职业教育规划教材《护理学基础》第十三章第一节，包括六部分内容。《护理学基础》是阐述如何满足护理对象健康需求及护理基本理论和基本技能的一门学科，是护理专业的核心课程。该教材以案例引导教学;以链接拓宽学生的知识视野;以护患沟通范例锻炼和强化学生的沟通技能，重点突出，实用性强，为中职护理学生学习护理理论及护理技能打下良好的基础。本章内容放在静脉注射法之后，为过渡到本节内容的学习起到了铺垫作用;放在静脉输血法之前，又起到了支撑的作用，在整个教材中起到承上启下的作用，是形成学生合理知识链的重要环节。必须同时也是每年护士资格考试必考的知识点，所以要求学生学好、学会并会熟练应用显得尤为关键。
（二）确定教学目标
根据教学大纲的要求和本教材的特点，本着“必需、实用、够用”原则，根据学生实际情况，制订如下相应的教学目标。
知识目标：
（1）理解静脉输液的概念和目的;
（2）说出常用溶液及作用;
（3）熟练准确计算出输液的速度和时间;
（4）能熟练阐述输液反应及护理。
能力目标：
（1）能熟练操作密闭式静脉输液法及静脉留置针输液;
（2）学会排除输液过程中常见的故障。
情感目标：
通过情景模拟，培养学生在操作过程中的认真严谨、一丝不苟的工作态度以及耐心细致、人文关怀的医者精神。
在以上目标中，知识目标中的熟练阐述输液反应及护理是重点，能力目标是本章的重点也是难点。
二、学情
在课堂教学过程中，教学主体是学生，我们的讲授对象是中职护理专业二年级学生，她们已经具备一定的医学基础知识，好奇心强、模仿动手能力强、思维活躍、喜欢尝试与探索是她们共同的优点，日常生活中又见过或者经历过静脉输液技术，给本节课学习提供一定的实践保障。学生的不足之处是年龄小、缺乏耐心、责任心，文化基础知识薄弱。针对这些特点我们在教学过程中要做好对学生的指导和点拨，扬长避短，充分激发学生学习的积极性和主动性，提高学习兴趣，从而圆满地完成课堂预设的教学目标。
三、教法
在教法选择上注重以素质教育为基础，以能力提升为本位，以学生为主体，教师为主导，理论知识以课堂讲授、多媒体演示为主，同时结合临床案例或某个学生的亲身经历采用分析、讨论等方法进行组织教学。技能操作部分采用示教、反示教及情景模拟、角色扮演法进行实践教学。
四、学法
本节课采用的学习方法有分析法、观察法、分组练习等多种学习方法。启发学生勤于思考、善于观察、乐于动手，多角度、多方面培养学生的学习及动手能力。
五、教学程序
（一）导入新课
案例视频导入是最真实和最吸引学生的引入方式，通过临床因输液反应引发医患纠纷的新闻视频，引导学生思考及讨论：
（1）患者为什么要进行静脉输液？
（2）该患者输液时发生了什么情况？
（3）护士处理突发情况时方法正确吗？
通过导入新课的设计，借助新闻素材抓住学生的注意力，激发学生学习的兴趣，带着问题进入我们的理论学习环节。
（二）教学内容
PPT重新展示教学目标，并标出教学重点及难点。
（1）说出静脉输液的概念及目的。
（2）静脉输液常用溶液及作用。
（3）正确实施密闭式静脉输液法及留置针输液法（重点）。
（4）正确计算输液速度和时间。
（5）准确判断并处理常见的输液故障。
（6）准确阐述输液反应及护理措施（难点）。
（三）讲授新课
静脉输液法概念：通过展示静脉输液法图片让学生很直观地
理解静脉输液的原理即静脉输液的概念。
静脉输液目的、常用溶液及作用：（根据输液的不同目的给出
四个不同病例）学生通过分析、讨论、总结静脉输液目的、常用溶液及作用。
病例：李某某，女，49岁，因“消化性溃疡伴上消化道出血”急诊入院治疗。患者头晕乏力、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、呼吸浅促。体格检查：T 36.2℃，P 110次/分，R 21次/分，Bp85/55mmHg。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注Bid;10%葡萄糖注射液250ml+氨甲苯酸0.3g静脉滴注Bid。
通过客观真实的病例讨论，可以使学生具有明确的目的性，对学生具有深刻的启发性，提高学生综合分析问题的能力，从而总结出静脉输液目的、常用溶液及作用见下表。 静脉输液法是本节课的重点和关键环节，为了让学生熟练掌握这项操作并预防输液反应的发生，在教学过程中引导学生紧抓主要用物和关键步骤。
1.主要用物
一次性输液器、一次性输液贴。给学生实物展示输液器，同时讲解输液器包装上文字所涵盖的信息、输液器的结构、使用方法、处理方法及相关知识（如点滴系数等知识）。重点讲解并示教输液器的使用方法，使学生会正确使用输液器，并能准确计算出输液的时间和速度。
2.关键步骤
学生通过预习很容易就能抓住七个关键步骤（也就是新知识新技能步骤）即评估准备、检查核对、初次排气、再次核对、再次排气、穿刺固定、调节滴数。
针对这七个步骤教师边讲解操作要领，边演示规范操作，分步骤进行，然后将归纳总结出的要点利用多媒体以课件、图片形式展示给学生，这样就解决了学生学习技能部分的难点。
3.示教与反示教
在这一环节互动性强、真实性强，和临床衔接比较紧密，能充分带动学生学习的积极性。通过教师的讲解和示教，然后给出临床病例，由教师担任护士角色，学生扮演病人角色进行情境模拟示教。示教过程中不但重视步骤的演示，还要注重人文关怀，沟通时的肢体动作、语言及语气语调以及用物的分类处理等细节，完整地演示护理人员在日常工作中的真实场景。示教结束后再由一名模仿能力强、成绩优秀的学生扮演护士角色，教师适时加以指导，通过示教和反示教的完成，学生抓住了静脉输液法的关键环节和这项操作的整个全貌，使学生做到了心中有数。
4.分组练习
为了达到教学目标及巩固示教的成果，示教结束后学生创设情境进行分组练习，教师巡回指导，针对性地加以辅导和纠错，各小组成员在组长的监督下逐个动手操作，学生经过反复练习后达到熟练操作静脉输液法的目的，同时也提升了沟通能力。
5.输液故障排除
在静脉输液时经常会发生输液故障，学生学会输液故障排除方法也是本节课的重点。常见的输液故障有溶液不滴、茂非氏滴管液面过高、过低及茂菲氏滴管内液体自行下降。针对溶液不滴的情况，教师设计病例让学生分组讨论造成溶液不滴的可能原因，并找出解决的办法，激发学生学习的积极性及主观能动性，同时也提高了学生发现问题、解决问题的能力。对茂非氏滴管液面过高和过低及自行下降的故障，教师可以直接制造障碍，边讲解边示范排除故障方法。
6.随机抽查
随机抽查几位学生进行操作检测是否达到教学目标。
（四）输液反应及护理
这也是本节课的又一重点，共有四个反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。发热反应和静脉炎内容简单，学生容易理解，自主学习完成。急性肺水肿和空气栓塞内容抽象难以理解，需要重点学习。
1.发热反应
无菌操作不严格、未严格检查一次性物品的有效期及包装，导致发热反应的发生。
2.急性肺水肿
评估心肺功能不到位、调滴数太快可能导致急性肺水肿。
3.空气栓塞
未排尽空气、加压输液无人守护容易导致空气栓塞。
4.静脉炎
未严格进行无菌操作、评估静脉不严格将导致静脉炎。
针对急性肺水肿和空气栓塞，我会给出臨床病例：一心脏病患儿，输液时家长疏于监督，玩耍调节器结果完全打开了开关，导致患儿突然出现了急性肺水肿症状，通过讲解从该病例中导出引起急性肺水肿的原因是输液速度过快和心肺功能低下，看到的临床表现是大量的液体自口鼻涌出，咳粉红色泡沫样痰，然后通过讨论分析护理人员的抢救过程，总结护理措施为减轻心脏负担、高流量乙醇湿化给氧。空气栓塞的讲解可以通过动画形式演示，气泡聚集成团堵塞肺动脉入口，从而患者出现一系列缺氧的症状，然后通过变换体位达到气泡分开弥散缓解患者缺氧的临床症状。最后归纳总结知识链条，环环相扣使知识成为一个完整的体系，最后再对病例分析，监测是否达到教学目标。针对发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞反应，对已有知识进行复习总结，再用病例加以检测是否达到教学目标，学生很容易接受和掌握这部分内容。
为了预防输液反应的发生，在操作过程中严格规范操作，并且在输液过程中要加强巡视，培养学生良好的职业素养。在操作过程中紧抓关键步骤，如果关键步骤缺失或无菌观念不强就会引
起输液反应的发生。
六、板书设计
要求由浅入深，简明扼要，重点突出，能够充分指导学生有效学习。
七、教学反思
在教学理念上，遵循“人本主义”职教理念，紧密围绕学情特点，始终坚持课堂教学与临床相结合，精拨细做，使知识与技能融会贯通。
在整个教学过程中始终以坚持教师为主导，学生为主体，坚持课堂教学与临床实践相结合，充分利用理实一体化的教学资源，结合直观的板书设计，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效果，同时注重德育渗透，培养学生的职业素养，让学生在愉快的气氛下做中学、学中做，营造多姿多彩的课堂氛围。
编辑 冯永霞
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