犬咬伤患者护理体会

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　　摘要：目的 提高犬咬伤患者护理质量，防止伤口感染，有效预防和控制狂犬病。方法 对区域就诊的犬咬伤患者及时给予伤口评估、创面清理、疫苗接种、健康教育和心理干预。结果 伤口愈合良好，患者满意，狂犬病事件没有发生。结论 及时有效开展犬咬伤患者的伤口护理，促进狂犬病的预防和控制。
　　关键词：犬咬伤;护理;体会
　　随着居民生活质量的提高，宠物饲养活动在城乡领域盛行，在没有得到规范饲养和管理的情况下，犬、猫和各类宠物伤人事件频发，面对犬咬伤患者的护理，开展及时有效的伤口处理、疫苗接种、健康教育和心理干预等护理措施是预防狂犬病的关键，本文侧重对60例犬咬伤患者的综合护理，探讨护理质量、伤口愈合、患者满意、社会评价、狂犬病预防等有一定参考意义[1]。
　　1、资料与方法
　　1.1  资料
　　收集整理2017年1月-2017年12月期间在我中心就诊的60例犬咬伤患者，其中男性患者35例、女性患者25例;最低年龄为3岁，最高年龄为65岁;头面部咬伤18例、上肢咬伤10例、下肢和臀部咬伤32例;咬伤3h内处理56例、咬伤3-6h内处理14例。
　　1.2 方法
　　（1）清创。对犬咬伤就诊患者伤口处犬唾液、污垢予以清除，避免狂犬病病毒侵入血液。及时用纱布或棉球蘸取20%肥皂水、0.1%苯扎溴铵对伤口予以反复擦洗。再用水龙头流动水冲洗30min以上。
　　（2）消毒。冲洗完成时，借助干纱布的使用对伤口予以擦拭，用2.5%碘酒予以涂擦，约为2-3次，随后执行75%酒精脱碘操作，取3%双氧水对伤口进行浸泡处理，再选择生理盐水进行冲洗。
　　（3）重度撕裂伤。可在清创结束时，对伤口进行疏松缝合处理，置入橡皮条用于引流操作，伤口周围区域注射抗狂犬病免疫血清，进行有效的封闭处理。
　　（4）狂犬疫苗接种。①对轻微伤患者，在清创、消毒结束后给予狂犬疫苗接种，严格按照接种程序和方法，一般为5针法，即咬伤当日、3d、7d、14d、28d或30d各1针，注射部位均为上臂三角肌。②对重度或距大脑较近咬伤的患者在及时规范接种狂犬疫苗同时、给予伤口周围抗狂犬病免疫球蛋白（或免疫血清）联合注射[2]。
　　（5）健康辅导。“生物、心理、社会”系统化医学模式的呈现，使心理护理成为现代护理的核心。发生犬咬伤事件时，患者或家属对狂犬病容易产生焦虑、紧张等心理恐惧，对前来就诊的患者及其家属开展细心、耐心的心理健康辅导，有效减轻其心理负担，有利康复[3]。
　　2、结果
　　对前来我中心就诊的60例犬咬伤患者给予及时、规范的清创、消毒、疫苗接种和健康辅导等综合护理措施，犬咬伤患者伤口愈合良好，患者及其家屬满意，社会评价良好，没有发生狂犬病事件。
　　3、讨论
　　犬类、猫科或宠物伤人事件时有发生，容易引发动物传染病在人间传播，狂犬病是典型的动物-人传播的传染病之一，一旦发病，病死率极高（几乎100%），威胁群众生命安全，但通过有效的预防，如对动物咬伤患者采取以上综合护理措施，可有效预防伤口感染和狂犬病的发生，当然对犬只、宠物的规范管理和动物疫病管理部门对犬类、猫科和宠物开展免疫预防接种也是重要的预防措施。
　　参考文献：
　　[1]于晶晶. 1例破伤风舌咬伤患者的护理体会[J]. 中国医药指南， 2017， 15（23）：243-244.
　　[2]宋艳萍. 狂犬咬伤处置暴露不当致狂犬病患者死亡1例分析与启示[J]. 护理学报， 2017， 24（4）：75-75.
　　[3]李玉艳. 系统化整体护理干预对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）：288-289.
　　[4]郑小卫， 张轶雯， 孙娇，等. 肿瘤患者化疗期间被犬咬伤的药学监护[J]. 中国现代应用药学， 2017， 34（10）：1467-1469.
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