联合用药治疗单纯性外阴阴道念珠菌病临床疗效分析
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【摘 要】目的：观察并分析单纯性外阴阴道念珠菌病（VVC）患者联合用药治疗的临床效果。方法：采取随机双盲法，将106例来本院接受药物治疗的单纯性VVC患者分为两组，仅接受盐酸特比奈芬阴道泡腾片治疗的为对照组，在此基础上加用氟康唑的则为观察组。统计两组患者的药物治疗效果，并展开对比与评价。结果：观察组患者治疗1周后的总有效率为96.2%，相比于对照组的81.1%明显升高，治疗1个月及3个月后的疾病复发率分别为0.0%与1.9%，显著低于对照组的7.5%与17.0%，P<0.05，具有统计学方面的意义。结论：对于单纯性VVC患者，通过联合应用盐酸特比奈芬阴道泡腾片与氟康唑进行治疗，可有效改善其临床症状，且疗效相比于单一用药更为显著，并且可将疾病复发率大大降低，值得重视。
【关键词】 单纯性外阴阴道念珠菌病（VVC）;联合用药治疗;临床疗效
单纯性外阴阴道念珠菌病也被称为外阴阴道假丝醇母菌病（VVC），为妇科门诊一项常见的真菌性感染疾病。据相关调查资料显示，75%左右的妇女一生中至少会患一次VVC，疾病复发率则达到10%[1-2]。其中，VVC患者的临床症状主要表现为外阴部瘙痒、尿频尿痛、性交痛等，严重危害到了患者的健康及生活质量，而疾病一旦复发，则会给临床治疗带来不小的难度，增加患者的痛苦。因此，临床在对单纯性VVC患者展开治疗时，应采取有效措施缓解患者的症状，积极預防长期复发。基于此，本文作者以本院106例单纯性VVC患者为例，就其联合用药治疗的临床效果展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取106例于2016年10月至2017年12月来本院接受药物治疗的单纯性VVC患者为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组与观察组，每组各有53例。其中，平均（30.5±3.2）岁。所有患者均存在外阴阴道瘙痒，表皮脱落、潮红及水肿，有刺激感或烧灼感，以及阴道水肿等症状中的一种或几种，且经实验室检查，结果显示念珠菌镜检及培养呈阳性。同时排除存在严重肝肾功能损害，活动性生殖器疱疹性病变，伴发细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、支原体、衣原体等其他性病，以及处于妊娠期或哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。
1.2 治疗方法
在晚上临睡之前，所有患者均将外阴道清洗干净，然后将50mg的盐酸特比奈芬阴道泡腾片（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字号为20041876）置入阴道内，每晚用药1次，连续治疗1周。观察组则在此基础上加用氟康唑（由济南永宁制药股份有限公司生产，国药准字号为H10800012）治疗，每次口服150mg，72h以后再加服1次，同样治疗1周。
1.3 观察指标
对两组患者治疗1周后的总有效率，治疗1个月及3个月后的疾病复发率进行观察与记录。其中，疗效判定标准具体如下。
痊愈：患者外阴阴道瘙痒、阴道水肿等症状及体征均全部消失，真菌镜检结果呈阴性;显效：患者临床症状及体征大部分消失，真菌镜检结果呈阴性;
有效：患者临床症状及体征有所缓解，真菌镜检结果依旧为阳性;无效：患者临床症状及体征未发生改变，甚至出现加重的情况给，真菌镜检结果依旧为阳性。
1.4 统计学分析
本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学方面的意义。
2 结果
2.1 对比两组患者一周后的治疗效果
经统计，观察组患者治疗一周后的总有效率为96.2%，相比于对照组的81.1%明显升高（P<0.05）。详见表1。
2.2 对比两组患者的疾病复发率
观察组患者治疗1个月后的疾病复发率为0.0%，3个月后的复发率为1.9%（1/53）;对照组则分别为7.5%（4/53）与17.0%（9/53），分析数据可知，观察组疾病复发率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
单纯性外阴阴道念珠菌病（VVC）是由真菌感染而引起的一种常见妇科疾病。其中，念珠菌属于一种条件致病菌，当患者机体抵抗力降低时，阴道内的酸度就会增加，为念珠菌的繁殖提供有利条件;当患者接受长期抗生素治疗时，念珠菌就会从阴道及泌尿道侵入阴道粘膜，进而致病。有学者[3-5]通过鉴定VVC患者体内的念珠菌菌株，结果发现82%左右为白念珠菌，其次则为光滑念珠菌、克柔念珠菌以及热带念珠菌等。在此种形势下，为有效治疗VVC患者并预防疾病的复发，临床可采取口服联合阴道用药的方式，将外阴阴道、泌尿道及消化道等处的念珠菌有效清除。
作为一种三唑类抗真菌药物，氟康唑可起到广谱抗真菌的效果，对真菌甾醇的合成起到选择性的抑制作用，对真菌依赖的细胞色素P450有着非常高的选择性，可对真菌细胞膜上的麦角固醇的合成可起到干扰效果，引起细胞破裂，进而起到杀菌的效果。作为一种丙烯胺类抗真菌药物，特比奈芬也可产生广谱抗真菌的效果，将其应用在VVC患者中，可起到类似硝酸咪康唑的治疗效果。有学者对特比奈芬与其他抗真菌药在培养念珠菌菌株中的作用展开观察，结果发现通过联合应用特比奈芬与唑类药物，可对白念珠菌起到协同效果，并且对热带念珠菌也可起到部分协同作用。本实验结果显示，联合应用盐酸特比奈芬阴道泡腾片与氟康唑治疗的观察组患者，其一周治疗总有效率及治疗一个月、三个月后的复发率均显著优于单纯应用盐酸特比奈芬阴道泡腾片治疗的对照组（P<0.05），进一步证实了联合用药在单纯性VVC临床治疗中的价值与优势。
综上所述，通过联合应用盐酸特比奈芬阴道泡腾片与氟康唑对单纯性VVC患者进行治疗，可有效改善其临床症状，且疗效相比于单一用药更为显著，同时可有效降低患者复发率，具有重要的应用价值。
参考文献
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[5] 王宝玲.妇科用碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床效果分析[J].中国医药，2013，08（12）：1770-1771.
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