黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果
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【摘要】出自《伤寒论》中的黄连阿胶汤主要针对少阴热化证，后来得到广泛应用，且已远远超出原文。针对满足黄连阿胶汤证治疗的患者，大部分都存在烦躁失眠现象，符合心中烦且不得卧的特征。阴虚热盛与心肾不交是该药方主要施治原则，临证之时需要掌握本方病理重点，予以加减治疗。糖尿病即为慢性代谢性的一种系统疾病，主要表现为高血糖。本次综述阴虚热盛型糖尿病使用黄连阿胶汤加减治疗的作用及
效果。
【关键词】黄连阿胶汤；加减治疗；阴虚热盛型糖尿病
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
糖尿病归属于中医消渴病的范畴，糖尿病属于常见的威胁人们生存质量的一种世界性疾病，西医治疗可有效控制血糖水平，但存在较高药物副作用。黄连阿胶汤在《伤寒论》中最早见，组方主要有黄连、芍药、黄芩、阿胶、鸡子黄，具有滋肾阴、清心火的作用，在各种内伤杂病治疗中广泛应用。本次对阴虚热盛型糖尿病使用黄连阿胶汤加减治疗的作用进行综述。
1 疾病概述
中医学将糖尿病纳入到消渴的医学范畴，是因情志失调，饮食失节，禀赋不足等产生的壮火食气的疾病，壮火是经脏腑丧失阴阳平衡，阳气发生偏亢形成的，壮火可将人体精气和水谷精液大量消耗。糖尿病属于一种慢性消耗性疾病，且糖尿病因病情的不断发展，壮火对肾阴进行损耗，在《丹台玉案·三消》中指出：惟肾水一虚，则无以制余火……而三消之患始剧烈矣。此外，壮火也容易因动心火产生心火偏亢进而发生心肾不交以及阴虚火盛。肾阴亏虚、肝失濡养，导致肝肾精血上承不到耳目，进而诱发白内障等并发症；营阴被灼，燥热内结，蕴毒成脓，脉络瘀阻，容易诱发皮肤病变（发生疮疖痈疽）；肝肾阴亏，容易促使肝阳上亢，进而诱发高血压。
李洪杰等[1]研究显示，本文研究对象即为2015年2月～2016年3月收入的阴虚热盛型糖尿病患者共82例，观察组开展黄连阿胶汤加减治疗，对照组开展西医降糖方案治疗，观察组的阴虚热盛型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖（FBG、2 hPBG）、C反应蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、LDL-C）对比对照组更具优势，且治疗总有效率（95.12%）对比对照组的78.05%更高，差异有统计学意义（P<0.05），证实在阴虚热盛型糖尿病治疗中使用黄连阿胶汤加减治疗有利于改善各项指标。
2 黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果
在糖尿病治疗中后期阶段黄连阿胶汤对于改善并发症的效果相对显著，糖尿病患者容易发生血糖长期较高、形体消瘦、合并视网膜与高血压病以及皮肤病等病变现象，同时也可能产生失眠、抑郁、烦躁、舌质偏红、咽干口燥、脉细数等临床表现，满足黄连阿胶汤证的指证，发病之后患者容易发生严重心理情绪障碍，且伴随烦躁失眠症状。失眠属于临床难以控制血糖的关键。
刘成龙[2]研究对象即为收治的阴虚热盛型糖尿病患者共80例（2014年3月～2017年2月期间），以随机数字表分为两组，常规西药降糖治疗用于对照组，黄连阿胶汤加减治疗用于观察组患者，观察组阴虚热盛型糖尿病患者治疗总有效率92.50%，对比对照组的72.50%更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴虚热盛型糖尿病患者血脂、C反应蛋白水平、血糖对比对照组数据更低，差异有统计学意义（P<0.05）；证实，使用黄连阿胶汤加减治疗可显著改善阴虚热盛型糖尿病的临床症状。
黄连阿胶汤具有降心火、滋肾阴、安心神、降糖、安眠的功效。经资料显示，慢性亚临床系统性炎症与胰岛素抵抗之间显示较大联系。黄连阿胶汤可将炎性因子反应蛋白显著降低，有利于胰岛素抵抗改善，最终达到降血糖的功效。
李镇江，林良佳，肖超秀等[3]研究对象即为2016年2月～2017年8月诊治的80例阴虚热盛型糖尿病患者，对照组开展常规治疗，观察组开展黄连阿胶汤加减治疗，观察组阴虚热盛型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖对比对照组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察组阴虚热盛型糖尿病患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo对比对照组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察组阴虚热盛型糖尿病患者降糖有效率97.5%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，使用黄连阿胶汤加减治疗在阴虚热盛型糖尿病患者中獲得显著效果。
现代资料分析表明，黄连含有小檗碱的成分，可将胰岛素敏感性增加，将血清游离脂肪酸含量降低。黄芩中黄芩苷可对醛糖还原酶进行抑制，白芍总苷可将胰岛素敏感性提升，将血脂含量降低，也可将抗氧化能力提高。
翁舸，李荣红等[4]研究显示，划分糖尿病患者共50例为研究组（黄连阿胶汤治疗）以及对照组（西药降糖方案），治疗后研究组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组糖尿病患者糖化血红蛋白与对照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）；证实，黄连阿胶汤加减与西药联合使用在阴虚热盛型糖尿病患者中展现显著作用，可改善血糖指标和糖化血红蛋白。
潘春宇黄等[5]研究显示，120例2型糖尿病门诊患者即为本次分析对象，随机划分为两组，即为单纯西药治疗组、连阿胶汤配合西药观察组，观察组2型糖尿病门诊患者临床有效率93.3%，显著高于对照组的总有效率85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，在2型糖尿病患者使用黄连阿胶汤配合西药治疗优于单独西药治疗的效果。
综合以上结论，黄连阿胶汤具有精妙的配伍，且心肾同调、清滋并用，于糖尿病治疗中得到广泛应用。临床上使用黄连阿胶汤的时候医生使用时多弃用鸡子黄一味药材[6]，比较可惜，从科研角度进行分析，鸡子黄在黄连阿胶汤具有未来值得深入分析的作用机制以及煎煮方法，但是目前处于发展初始阶段，因此需要临床医师予以高度重视，为以后进一步研究黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病奠定科学依据。
参考文献
[1] 李洪杰.黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2018（3）.
[2] 刘成龙.黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：89-90.
[3] 李镇江，林良佳，肖超秀，等.黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的疗效分析[J].中国医药科学，2018（1）：78-80.
[4] 翁 舸，李荣红.黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的疗效[J].医药前沿，2016，6（15）：346-347.
[5] 潘春宇.黄连阿胶汤配合西药治疗2型糖尿病60例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：105-107.
[6] Wei-Jun H，Qiang F，Yong-Hua X，et al.Effect of Qufengtongluo Decoction on PI3K/Akt Signaling Pathway in the Kidney of Type 2 Diabetes Mellitus Rat （GK Rat） with Diabetic Nephropathy[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2018，2018：1-9.
本文编辑：刘欣悦
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