手术室细节护理管理对腹部手术切口感染发生率的效果影响分析
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【摘 要】 目的：分析手术室细节护理管理对腹部手术切口感染发生率的效果影响。方法：选本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手术患者的临床资料，随机分成两组，对照组90例采用手术室常规护理，研究组90例采用手术室细节护理，比较两组护理满意度及切口感染发生率。结果：研究组感染发生率为2.22%比对照组少（P<0.05），且护理满意度97.78%比对照组高（P<0.05）。结论：手术室细节护理管理可减少腹部手术切口感染发生率，提高护理满意度，对其术后恢复具有积极影响。
【关键词】手术室细节护理管理;腹部手术;切口感染;发生率
在临床手术患者中，患者手术切口极易感染，而手术室是引起伤口感染的主要场所，其也是医院开展防感染的重要场所[1]。为进一步保障其临床效果，本次主要针对手术室细节护理管理对腹部手术切口感染发生率的效果影响进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手术患者，签署知情同意书，随机分成两组。对照组90例，男性47例，女性43例;年龄21～73岁，平均（34.36±3.56）岁;35例胆道手术，28例阑尾手术，9例腹部外伤，4例疝修补术，10例肠道手术，4例其他腹部手术。研究组90例，男性45例，女性45例;年龄22～75岁，平均（35.49±3.76）岁;27例胆道手术，29例阑尾手术，18例腹部外伤，7例疝修补术，6例肠道手术，3例其他腹部手术。两组患者性别、年龄等基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规手术室护理，按制度常规消毒、清扫，对菌落数进行控制等。研究组采用手术室细节护理管理，1）组建细节护理队伍：选经验丰富、操作熟练和素质较高人员组成针对性手术室护理队伍，将成员分控制感染管理组、仪器管理组、药物管理组，明确小组和护理人员工作职责，实施相应护理操作;2）加强团队成员对手术室细节护理意识：对成员实施具有较强针对性的手术室细节护理相关内容培训，从而提高无菌意识，保证患者手术过程中所使用的医疗器械和其他物品属无菌状态;3）手部管理：严格按手术室标准的要求操作，对手部病菌、碎屑和皮肤污垢等彻底清洁，上台手术严格按刷手流程操作;4）切口的保护：针对切口实行手术薄膜操作，用手术巾或纱布对切口边缘进行遮盖，对周围组织进行保护，防止污染，器械提前15min上台，所接触病变器官器械，严禁用于正常组织，护士及时对器械血迹进行清理，随时保证处无菌状态，保持术野敷料清洁干爽;5）术前实施风险评估：对患者生理及心理全面评估，对手术耐受差、免疫低的老年患者，提高抵抗力等身体状态与手术耐受性，降低术中感染的发生率;6）手术切口消毒：遵循无菌操作理念及环境针对切口行消毒、清洁、缝合、包扎，密切观测患者生命体征，预防患者体温过低，静脉输注液体温度适宜，制定饮食计划，及时询问患者感受，密切監测手术切口变化，做出针对性护理;7）加强环境管理：减少病房人员走动，限制探望时间，严禁患呼吸道感染人员进入，经常对病房进行空气消毒。
1.3 判断指标与评价标准
采用本院自制满意度调查问卷，对两组护理满意度进行调查，满分为100分，非常满意：≥90分，满意：70～89分，不满意：<70分。满意度=（非常满意+满意）/各组总例数×100%。比较两组腹部切口感染发生率。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 21.0软件进行统计处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组护理满意度
研究组护理满意度比对照组高（P<0.05）。详见表1。
2.2 比较两组切口感染发生率
对照组腹部切口感染发生率为20.00%（18/90），研究组发生率为2.22%（2/90），研究组比对照组低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
手术切口感染在腹部手术并发症中极为常见，其不但会增加患者的痛苦，甚至会加重病情，对患者产生沉重经济负担[2]。而手术室是外科手术的重要场所，对环境和操作具有较高的要求，器械、服装、敷料等以及对手术室环境、空气的管理等细微条件都可能会引发刀口感染[3]。
依据本研究结果显示，研究组护理满意度比对照组高，研究组腹部切口感染发生率比对照组低，表明手术室细节护理管理可提高满意度，较少腹部切口感染发生率。考虑其原因可能为：成立手术室细节管理小组，组长由护士长及责任心强的高年资护士担任，对手术室应细节引起关注，发现问题，并针对性的做出调整方案[4]。对护士长及高年资护士经验丰富，既可培训组员的护理技能，又能借自身影响力组织人员学习培训手术室细节管理相关知识，做到全体人员熟知手术室细节护理程序及装置，对手术室可能会导致患者腹部切口感染的高危因素和相应护理做到全面掌握[5]。研究主要从手术室器械消毒、整体环境和护理人员方面入手，将各种可引起切口感染的预防措施加入到细节护理管理中，包括术前、术中、术后护理人员相应术前准备、术中注意事项和术后环境消毒工作的管理，以减少切口感染发生率[6]。除此之外，导致患者切口感染，患者自身也是重要因素。故此，需对患者进行术前的危险评估，对切口感染发生率高的患者，进行详细记录其可能引发的因素，做好相应护理干预，术前、术中针对性进行护理干预。
综上所述，手术室细节护理管理可减少腹部手术切口感染发生率，提高护理满意度，对其术后恢复具有积极影响，在临床治疗上具有一定应用价值。
参考文献
[1] 余瑞玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预价值[J/OL].全科护理，2018，（26）：3201.
[2] 张春雷.细节护理管理对预防和降低手术室降低切口感染发生率的临床价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（25）：172-173.
[3] 王晓华.手术室护理方法用于切口感染的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（03）：111-112.
[4] 梁颖，陆颖，郭泽霞，等.腹部手术患者切口感染相关因素与护理研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（03）：466-469.
[5] 蒋利，陆恩辉.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策[J].中国药业，2016，25（17）：85-87.
[6] 谢楚霞，周美英，余细凤.手术切口感染与手术室相关危险因素分析及护理对策[J].中国医药科学，2018，08（02）：135-137.
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