多发性肌炎的中西医结合治疗效果怎么样？
来源:用户上传
作者:
你是否在最近几周或最近几个月里发生过两侧肢体肌肉没有力气，包括发热、体重减轻、厌食、乏力等情况？出现用手按压两侧肌肉时出现明显疼痛，上下楼梯困难、从椅子上站起困难、下蹲困难等情况？感受到胸闷、气短、咳嗽、吞咽困难，或出现关节疼痛情况？如果你出现以上症状，那你极有可能是患多发性肌炎了。目前临床对多发性肌炎治疗办法包括西药糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、生物制剂等治疗方式，可通过改善临床症状、提升免疫能力等方式达到治疗效果。近年来中医治疗被广泛应用于临床治疗中，取得良好疗效。在对于多发性肌炎临床治疗中，大量研究证实，中西医结合治疗可提升治疗效果。本次将多发性肌炎中西医结合治疗效果进行总结分析，现汇总报告如下。
1 什么是多发性肌炎？
多发性肌炎发病原因目前仍未明确，临床主要症状为肌肉痛、肌无力，是一种自身免疫性疾病，多发生于中年女性。部分患者发病前可伴有恶性肿瘤，并且在发病后受免疫功能低下影响，1/5患者可合并类风湿关节炎、硬皮病、红斑狼疮等其他自身免疫疾病[1]。临床表现具多样性，通常在感受到双侧肌肉无力后数周或数月后病情可达到高峰，表现出全身肌肉无力、呼吸无力甚至心力衰竭，可危及生命。当感觉全身肌无力、肌肉压痛等情况时，应尽早去医院检查相关指标，包括血清肌酸激酶水平、肌电图检查、肌活检等检查，若临床诊断为多发性肌炎，应尽早开始针对性治疗。因每位患者临床表现不同，因此在其治疗药物选择上，多具有针对性。
2 西医如何治疗多发性肌炎？
目前临床对多发性肌炎首选西药治疗药物仍以糖皮质激素为主，糖皮质激素，即对机体生长发育、免疫代谢起到重要调节作用，但对多发性肌炎治疗中，无明确糖皮质激素使用剂量，通常在多发性肌炎慢性期采用60～100mg每天的泼尼松或其他等效糖皮质激素进行治疗，若在治疗后1～2个月症状改善，可根据病情减少糖皮质激素用量[2];对于严重多发性肌病，伴严重呼吸困难、吞咽障碍、心肌异常等症状时，可采用糖皮质激素冲击治疗，通常为甲泼尼龙500～1000mg每天静脉滴注，持续治疗3天，治疗同时应加用免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、环孢素A、环磷酰胺、抗疟药等。其中甲氨蝶呤属于多发性肌炎常用二线用药，可控制肌肉炎症，并且可改善合并的皮肤性急性，以此辅助达到治疗效果，通常使用剂量标准为7.5～20mg口服治疗，每周口服1次即可;环孢素A在多发性肌炎治疗中使用频率增加，特别对于甲氨蝶呤治疗无效患者中，环孢素A可起到显著治疗效果，用药剂量标准为每天3～5mg/kg，用药治疗期间应增加血压、血清肌酐检测频率，当出现血清肌酐水平上升30%以上时应停止治疗;环磷酰胺治疗效果较甲氨蝶呤及环孢素A差，但在治疗肺间质病变患者具明显效果;治疗方式为每天口服2～2.5mg/kg，或0.5～10g/m2静脉滴注;抗疟药对治疗多发性肌病引发的皮肤病变具明显治疗效果，剂量标准为羟氯喹每天300～400mg，但对肌肉病变影响不明显，甚至可诱发肌病产生，使患者增加肌无力情况。在对其临床治疗中，对于复发性及难治性多发性肌病治疗可考虑增加免疫球蛋白治疗，不良反应少，但可引发头痛、胸部不适、寒战等情况，对免疫球蛋白缺陷患者严格禁用，剂量标准为每天0.4g/kg，每月治疗5天，持续性治疗3～6个月，以提升免疫能力，改善临床症状。对多发性肌炎临床西医治疗中还包括生物制剂、血浆置换治疗等，但无明显普及化治疗，临床治疗效果具有局限性，因此暂时不推荐使用。
3 中医如何治疗多发性肌炎？
中医学认为，多发性肌炎属于“萎症”，当出现关节炎症状时，属于中医中“痿痹”、“肌痹”，为肌肉病变的一种，发病原因为风寒湿热毒困扰于肌肤，使经脉瘀堵、气滞血瘀引发肌肉相关疼痛、肌肉无力甚至肌肉萎缩，多发生于阴虚阳盛、腹脏内热毒蓄积，使热毒充斥血脉、侵蚀肌肉、皮肤，可总结为火（火毒）、湿（湿热）、虚（阴虚、气虚、血虚）、血（血热、血瘀），四种影响条件相互影响、相互作用，可加重病情。而疾病发生于脾、胃、肝、肾，并表现于皮肤、肌肉，病久不愈可重复侵蚀脏腑，威胁生命。多发性肌炎中医证型包脾虚湿热证、肝肾阴虚证，因此在对其中医治疗上，应对症治疗以提升治疗效果。其中热脾虚湿热证主要表现为肢体软弱无力、肌肤肿胀酸痛、面色萎黄、食欲不振、舌质大，舌旁见齿痕，苔黄腻，脉滑，因此在对其治疗中，应采用益气健脾、清热利湿中药进行对症治疗。药方为当归12g、苦参15g、人参6g、葛根30g、升麻12g、苍术12g、防风12g、黄芩12g、炙甘草12g、知母15g、猪苓15g、泽泻15g、茵陈蒿30g、白术12g;肝肾阴虚证主要为多发性肌炎病情稳定期，表现为肌肉隐隐作痛、关节微痛、头晕目眩、腰膝酸软、舌红少苔、肌肤干涩、脉细数，因此在对其治疗上，应以清熱养阴、滋肝补肾为主进行对症治疗。药方为丹皮12g、云苓24g、知母15g、生地30g、熟地30g、淮山药15g、牛骨髓30g、黄精30g、旱莲草15g、黄柏12g。
4 中西医联合治疗多发性肌炎效果如何？
多发性肌炎属自身免疫性疾病，西药治疗多为对症治疗，改善患者呼吸困难、肌肉疼痛、皮肤症状等，治疗效果有效且短暂，当停止西药治疗后，并且易发生反复情况，出现加重病情情况，影响治疗效果。在联合中医治疗后，通过西药早期病情控制，配以中药由内而外调理虚弱的腹脏及免疫能力，在巩固西医治疗效果同时，可提升患者自身免疫能力，从根本上达到药物长期治疗效果，降低多发性肌炎复发情况，巩固临床疗效;同时因中药治疗几乎无不良反应情况，因此当中西医结合治疗后，未增加不良反应，可保证治疗有效性[3]。而在药物治疗同时，增加饮食、运动等生活习惯干预，可改善患者身体机能，进一步稳定药物治疗效果，降低多发性肌炎复发率，保证患者生命安全及健康水平。
参考文献：
[1] 解小红， 刘辉. 多发性肌炎/皮肌炎患者外周血T细胞检测临床价值[J]. 现代仪器与医疗， 2018，24（3）：111-112.
[2] 赵辉， 张鲲， 邵艳敏等. 来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（7）： 949-951.
[3] 王玉. 自拟加味五味消毒饮联合激素治疗多发性肌炎疗效及对CPK、ESR的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017，26（27）：87-89.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14939782.htm
