分析在康复科患者护理管理中应用PDCA循环管理的效果研究

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　　[摘要] 目的 探究PDCA循环管理应用在康复科患者护理管理中的效果。方法 选取2017年5月—2018年8月该院康复科收治的患者108例，将其分为对照组和实验组，每组54例患者。对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA循环管理，对比两组患者风险事件发生情况及护理质量情况。结果 实验组患者风险事件发生率5.56%显著少于对照组25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理人员的心理护理、疼痛护理、用药护理及肢体功能护理等护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理应用康复科患者护理管理中能有效地减少风险事件的发生，提高整体护理质量，加快患者康复。
　　[关键词] 康复科;PDCA循环管理;风险事件
　　 随着社会经济的快速发展，医疗技术也在不断的改革和创新，人们对自身的健康和保健意识也不断增强，不仅希望得到最佳的治疗，同时还希望得到全面、有效的优质护理，来提高预后的治疗效果。康复科为医院的重要组成科室，使患者在预后的康复中取得较好的效果。以往常规的护理管理并不完善，且在康复科大部分患者活动受到限制，产生不良的心理反应，极易导致不良事件的发生，造成护患纠纷，不仅影响患者的康复，而且影响医院整体的护理质量，阻碍医院护理的发展。因此，将PDCA循环管理应用在康复科患者的护理管理中，其能够针对护理中出现的问题，制定相应的解决方案，减少风险事件的发生，从而为患者提供安全、优质的护理服务。该次选取康复科收治的患者108例作为研究对象，对PDCA循环管理的应用效果进行对比分析，现将具体结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院康复科收治的患者108例，将其分为对照组和实验组，每组54例患者。其中对照组男性患者25例，女29例;年龄为18～68岁，平均年龄（51.52±4.41）岁;实验组男性患者28例，女26例;年龄为19～70岁，平均年龄（54.62±4.92）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA循环管理，具体方法如下。
　　1.2.1 计划  ①环境因素：院内的布局较乱，在患者经常出入的区域有障碍物。在洗浴间、卫生间等区域为安装扶手，地板常有湿滑的地方。②患者因素：缺乏对相关知识的了解，对风险事件的防范意识较差，对治疗、护理的依从性较差。不重视医护人员的健康宣教，不能遵守医院的相关规定。③管理因素：科室内操作流程不规范，相关制度不完善，缺乏对病房的有效管理，护理服务质量较差。④护理人员因素：护士缺乏专业知识，对相关技能操作不熟练，综合素质和能力较差，安全防范意识较低，缺乏对风险事件的遇见性。
　　1.2.2 执行  ①加强环境的管理：合理规划各区域布局，清理障碍物，保证患者出入区域清洁、干燥。在病区重要位置粘贴醒目的指引标识，医疗器械统一、合理防止再统一区域。②加强患者自身的管理：做好患者相关疾病的健康教育。患者入院治疗后均佩戴腕带，首先全面评估患者的病情，区分病情的轻重，根据患者病情情况给予针对性的治疗、护理措施。指导患者自我护理、饮食护理、运动护理及并发症预防的护理等，为患者详细讲解住院期间的注意事项。③加强科室的管理工作：定期评估科室的具体情况，加强对医护人员风险事件的防范意识，完善科室内各规章制度，规范操作流程，对于发现的问题及时纠正并改进。科室护理人员实施岗位责任制，定期对护理工作做好监督和管理。定期组织安全管理会议，分析风险事件的发生的原因，制定解决、改进的方案。④定期组织科室护理人员的培训，增强其安全管理意识。可根据护理人员的分层对其进行针对性的培训，提高护理人员专业知识及操作技能的同时，提高其业务综合能力。组织定期的考核，针对考核中出现的护理问题，进行针对性的培训。
　　1.2.3 检查  护理部成立护理质量监督小组，每3个月对护理工作进行检查和监督。及时发现问题，解决问题，并给予相关责任人警告。科室内成立护理质量监控小组，每月对科室护理工作进行检查和监督，发现问题，及时上报护士长，并由护士长进行详细记录，并在科会上研究讨论，制定问题的解决方法，预防不良事件再次发生。
　　1.2.4 处理  科室定期组织安全工作会议，对于科室工作中出现的不良事件进行详细、全面的分析，重点讨论典型、疑难的病例。根据事件发生的根本原因，制定完善、安全的管理防范措施，并不断地改进和完善。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者风险事件发生情况及护理质量情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理人员的整体护理质量比较
　　 对比两组护理人员的整体护理质量，差异有统计学意义（P<0.05）
　　2.2  風险事件发生情况
　　 对比两组风险事件发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）
　　3  讨论
　　 随着社会经济的快速发展，人们生活质量的提高，人们对健康的意识及法律观念逐渐的增强，于此同时对医疗服务及护理质量的要求也越来越高[6]。康复科为医院患者进行康复的主要的科室，其病种较多，工作较复杂，极易导致各种风险事件的发生，影响患者的治疗，降低护理质量，因此，在各大医院中，康复科的护理管理受到高度的重视[7]。以往传统的护理管理工作较单一，不仅缺少对风险事件的关注和预防，同时缺少对护理工作质量的监督和检查，导致一系列不良问题的发生。所以，将PDCA循环管理应用于康复科的护理管理中，其为近年来一种较科学、先进的护理管理，主要以患者为中心，将护理管理分为4个步骤，计划、执行、检查及处理，对科室的不良事件进行全面的管理[8]。PDCA循环管理总结了前人的护理管理经验，采用了科学的管理方法和技术，以科室实际情况出发，监督并检查护理工作，及时发现不良事件，并给予针对性解决，并加强方案的落实和效果的评估，提高科室人员对风险事件的防范意识，使科室护理质量得到全面、有效的提升。PDCA循环管理的应用有效地减少风险事件的发生率，提高护理的管理质量，提升患者对护理工作的满意度[9]。 　　 通过该次研究观察实验组患者风险事件发生率5.56%，显著少于对照组25.00%（P<0.05）;实验组护理人员的心理护理、疼痛护理、用药护理及肢体功能护理等护理质量显著优于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，将PDCA循环管理应用在康复科患者的护理管理中取得较满意的管理效果，有效避免及减少风险事件的发生，提高患者对护理工作的满意程度，提高科室整体护理管理质量。
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　　（收稿日期：2019-01-27）
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