急性脑卒中吞咽障碍病人护理工作中开展早期康复护理的方法

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　　摘要：目的 研究急性脑卒中吞咽障碍病人护理工作中开展早期康复护理的应用效果。方法 选取我院于2018年1月～2019年3月期间收治的100例急性脑卒中吞咽障碍患者，依据护理方案分为对照组（n=50例）与观察组（n=50例），对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用早期康复护理，对比分析两组患者的护理前后吞咽功能评分与康复时间。结果 两组患者护理前的SSA评分无显著差异（P>0.05），护理后的SSA评分观察组优于对照组（P<0.05），且康复时间短于对照组（P<0.05）。结论 针对急性脑卒中吞咽障碍病人实施早期康复护理效果尤为显著，可有效促进患者吞咽功能恢复，有助于提升患者的生活质量，在临床上具有应用价值。
　　关键词：急性脑卒中;吞咽障碍;护理工作;早期康复护理
　　急性脑卒中在临床上是常见的神经系统疾病，原因在于患者的血管源性脑循环出现异常情况，进而导致脑功能发生局限性缺损的一组急性与慢性综合征[1]，此病死亡率较高，同时易并发吞咽障碍，若不及时采取有效措施进行处理，会导致患者出现误咽性肺炎，甚至发生窒息，进而危及到生命安全[2]。基于此，本次研究对急性脑卒中吞咽障碍患者开展早期康复护理展开分析，报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　回顾性分析我院于2018年1月～2019年3月期间收治的100例急性脑卒中吞咽障碍患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例，年龄51～82岁，平均年龄（62.37±3.98）岁;观察组50例，男29例，女21例，年龄52～81岁，平均年龄（63.12±3.71）岁。两组患者在一般资料等方面均无显著差异，有可比性（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组采取常规护理方案：指导患者服用药物，给予身体护理、健康宣教以及保持病房的整洁卫生等。观察组在此基础上开展早期康复护理工作：（1）心理护理：由于患者受到疾病的影响，易出现焦虑和抑郁等负面情绪，护理人员需要积极与患者沟通，，对于患者存在的疑惑及时给予解答，站在患者的角度上给予心理疏导，并告知患者康复训练的重要性，帮助患者建立积极向上的治疗态度。（2）基础训练：①发音练习：护理人员需要鼓励患者张口，并指导发音练习的要点，在张口发音时指导两侧运动发音，发出“a、yi、wu、ei、o”等音调[3]，每次频率约为30次，每日早晚各1次;②舌头练习：指导患者的舌头上下、左右及前等运动练习，并练习舌背抬高，对于舌头伸出困难者，可使用纱布将舌头包住，之后被动运动至各方向;③吸允练习：将手充分清洁消毒后，在食指包裹无菌纱布，置于患者口中并指导吸允，每次频率为30次，每日2次;④咽部刺激：将棉棒冰冻蘸水后置于患者口中，主要刺激软腭、舌根以及咽喉壁等位置，冷刺激之后训练患者吞咽动作，促使患者对食物敏感性增强，每次频率约20次，每日2次;（3）进食训练：对于吞咽障碍较轻者以进食护理为主，进食前协助患者将头向前倾20°左右，确保食物完全进到食管，并以糊状食物为主，对于吞咽障碍中度与重度患者则以鼻饲饮食练习为主，做好患者口腔清洁工作，清洁完成后按摩舌头、黏膜约3min左右，指导吞咽动作练习，若患者吞咽反射功能恢复正常后，指导家属于患者健侧少量喂食。
　　1.3观察指标
　　吞咽功能康复效果：应用吞咽功能评估量表（SSA）：最高与最低分别为46分、18分，若分值越低，则代表吞咽功能恢复越好;详细记录两组患者的康复时间。
　　1.4统计学方法
　　数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
　　2结果
　　护理前SSA评分：对照组（35.32±2.37），观察组（35.01±2.35），比较结果为（t=0.656，P=0.512）;护理后SSA评分：对照组（25.56±3.15），观察组（19.39±2.23），比较结果为（t=11.304，P=0.000）;康复时间（d）：对照组（15.21±3.01），观察组（11.25±2.17），比较结果为（t=37.731，P=0.000）。护理前SSA评分对比无明显差异（P>0.05），但护理后SSA评分、康复时间观察组均低于对照组（P<0.05）。
　　3讨论
　　急性脑卒中并发症较多，其中包括语言功能、吞咽功能障碍以及半身不遂等，而大多数急性脑卒中患者都会出现程度不一的吞咽功能障碍，使其出现脱水、营养不良等不良现象，极其不利于患者的康复以及预后效果，同时吞咽功能障碍易导致急性脑卒中患者生活质量急剧下降，严重可导致丧失生命[4]。因此及时给予安全有效的康复护理尤为重要，本次研究观察组开展早期康复护理其SSA评分与康复时间均显著低于对照组（P<0.05），提升该护理方案具有安全可行性。早期康复护理可根据患者不同情况给予有针对性的护理方式，对于轻、中及重度急性脑卒中患者采取相应的护理，能够在最大程度上缓解患者的吞咽功能障碍情况，进而提升患者的生活质量，避免患者在治疗过程中发生误吸、窒息等不良情况，在一定程度上确保了患者的生命安全，进而改善预后。
　　综上所述，将早期康复护理实施在急性脑卒中吞咽障碍病人中具有显著的效果，值得临床应用推广。
　　参考文献：
　　[1]李兰英. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：131-133.
　　[2]刘翠，何丽，曾秀群. 综合康复护理干预对首发脑卒中伴吞咽障碍患者的影響[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（09）：5-7.
　　[3]陈泗萍，董小敏，梁翠云，等. 早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（6）：144-146.
　　[4]何丽明，梁伟容，肖鹏，等. 协同护理在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的作用[J]. 中国当代医药，2018，497（10）：194-196.
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