克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究

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　　【摘  要】目的：分析克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的疗效对比。方法：选取我院收治的锁骨骨折患者60例，选取时间为2016年1月-2019年1月，随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组行克氏针内固定术治疗，观察组行重建钢板内固定术治疗。结果：经过手术治疗后，观察组治疗优良率为93.3%，对照组治疗优良率为70%，2组数据对比，差异显著，P<0.05;观察组手术时间为（78.32±6.09）min、术中出血量为（82.62±7.67）ml、骨折愈合时间为（11.39±6.08）w，与对照组对比，差异显著，P<0.05。结论：锁骨骨折患者接受重建钢板内固定术治疗，可以减少对患者的创伤，提高患者骨折部位愈合的效率，值得推广应用。
　　【关键词】克氏针内固定;重建钢板;锁骨骨折;治疗;疗效对比
　　【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）07-0107-02
　　锁骨是人体结构中唯一连接身体躯干与上肢带的骨结构，其形态狭长、位置表浅，在受到直接外力的打击时，容易形成骨折[1]。因此在临床上锁骨骨折是一种常见的骨折类型。临床上多表现为瘀斑、肿胀、压痛以及骨擦感，对患者的身心健康有着严重的影响[2]。目前临床上对锁骨骨折的治疗通常有“横 8”字绷带固定法、手法整复外固定架治疗以及手术治疗[3]。本文就其手术治疗中克氏针内固定术与重建钢板治疗锁骨骨折的临床效果进行对比研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我科收治的锁骨骨折患者60例，选取时间为2016年1月～2019年1月，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中，男性患者19名，女性患者11名;患者的年龄介于16～65岁之间，平均年龄（41.36±4.19）岁。在观察组中，男性患者17名，女性患者13名;患者的年龄介于17～63岁之间，平均年龄（41.54±4.08）岁。对两组患者的资料进行对比，差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。
　　1.2 方法
　　对照组：采用局部或全身麻醉，取仰卧位。在患者骨折部位的上缘做一长约6-8cm横向弧形切口，充分暴露骨折端，清理瘀血块后，再嵌入软组织，选取合适的克氏针，从骨折远端髓腔穿入，从侧后方肩峰穿出，整复骨折断端后，用克氏针穿入骨折近端内髓腔，若为粉碎性骨折，则需要将克氏针固定在远近端，并将复位的碎骨块固定在骨干上;减除多余的克氏针，并将克氏针尾部弯折后埋在皮下，确定活动关节稳定后缝合手术切口[5]。
　　观察组：采用局部或全身麻醉，取仰卧位，垫高患肩，以患者的骨折处为手术中心，从锁骨上缘做一8-10cm横向切口，暴露骨折部位，清除血肿，使骨折断端复位，根据患者的情况，选择合适的重建钢板并且根据患者的锁骨形状进行塑形。将钢板置于锁骨上方，进行钻孔操作，同时在锁骨下方使用剥离器遮挡，保护患者的锁骨下静脉、锁骨下神经和胸膜下静脉，避免损伤，使用螺丝钉拧紧并固定钢板，确定活动关节稳定后缝合手术切口。
　　1.3观察指标
　　观察指标及评价标准：对比二组患者的临床疗效和手术时间及并发症发生情况。①临床疗效：显效：骨折愈合良好，X线提示对位对线好，肩关节活动不受限，无明显持续性疼痛;有效：骨折愈合正常，锁骨局部稍有隆起，肩关节活动基本正常;无效：骨折愈合差、畸形愈合或骨折端不稳定，肩关节活动受限，有明显持续性疼痛;②手术情况：包括手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间等 [8]。
　　1.4數据处理
　　采用统计学软件SPSS 20.0建立数据库，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验，并以P< 0.05为差异具有显著性。
　　2 结果
　　2.1 2组患者的临床疗效的比较：观察组患者的总有效率为93.3%，对照组患者的总有效率为70%，观察组患者的临床效果明显优于对照组，采用x2检验，2组比较，差异具有显著性（P<0.05）
　　2.2 2组患者手术情况的比较：观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，愈合时间低于对照组，采用t检验，2组比较，差异具有显著性（P<0.05）
　　3 讨论
　　随着人们生活方式的改变，锁骨骨折的发生率也逐年上升[4]。锁骨骨折对患者的身心都有一定的影响，同时也对人们的日常生活及工作造成了较大的影响，因此，锁骨骨折的治疗也就显得尤为重要，不仅能够减轻患者的身心负担，同时也能够提高生活质量。对于锁骨骨折，有多种治疗方式，临床上通常采用克氏针内固定或者重建钢板内固定手术的方式进行治疗，临床效果不一[5]。本文就克氏针内固定或者重建钢板内固定手术的方式进行探讨。
　　克氏针内固定术对锁骨骨折的治疗有一定的疗效，但是由于该手术术后容易出现固定滑动、脱落等不良症状，造成预后不佳;重建钢板内固定术在锁骨骨折的应用中，由于其对患者的皮肤无较大的压迫，可以较好的贴附于锁骨上，对锁骨的固定效果良好，可以更好的促进患者骨折愈合[6]。本文研究得出，经术后治疗，观察组治疗优良率为93.3.00%，对照组治疗优良率为70.00%，两组数据对比，差异显著，P<0.05;观察组手术时间为（78.32±6.09）min、术中出血量为（82.62±7.67）ml、骨折愈合时间为（11.39±6.08）w，与对照组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间对比，组间数据差异显著，P<0.05。综上所述，锁骨骨折患者接受重建钢板内固定术治疗，可以减少对患者的创伤，提高患者骨折部位愈合的效率，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 陈凯航.双克氏针钢丝环绕法与钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：164-165.
　　[2] 谢 勤，简永旺，周芬华，等.EdinburghⅡ型A组2型锁骨骨折四种不同手术内固定方式的临床对比研究[J].中国医药科学，2017，7（10）：211-213.
　　[3] 石小兵，王也刘，胡一新，吴瑜. 锁骨骨折的治疗进展[J]. 中外医学研究，2016，14（13）： 160-162.
　　[4] 吴 虎.重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：52-53.
　　[5] 谭海波.不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床分析[J].中外女性健康研究，2017（9）：37+42.
　　[6] 孙宏挢，马晓东，韩 松，等.AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究[J].中国社区医师，2018，34（3）：59，61.
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