人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比评价

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　　【摘 要】 目的：观察人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果及安全性。方法：根据计算机随机分组方案将本院中2016年12月至2017年5月间收治的60例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均分30例患者。对实验组患者采用人工关节置换术进行治疗，对照组患者给予切开复位钢板内固定术治疗，然后对所有患者仅半年的随访，根据其骨折愈合率及并发症发生率进行对比。结果：通过半年随访结果发现，实验组患者的骨折愈合率为93.33%，和对照组81.82相比明显更优，同时其发生的并发症低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换术治疗，效果明显优于切开复位钢板内固定术，不仅能够减少并发症的发生，还能有效提高骨折愈合率，值得在临床上推广应用。
　　【关键词】 人工关节置换术;创伤性;骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折;安全性
　　【中图分类号】R684
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-034-02
　　股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的老年骨骼病症，是由于股骨颈基底至小粗隆水平间发生的一种骨折类型[1]。导致这种事件发生的原因，主要与患者机体能力下降有较为密切的关系，多数老年患者往往存在较为明显的骨质疏松状况，而在外力作用下很容易导致患者发生粉碎性骨折，对于老年患者的生活质量造成极大的影响[2]。就目前来说，股骨粗隆间骨折在进行治疗时，通常采用手术方案进行治疗，但这种治疗方案往往会导致患者术后长时间卧床患者也容易出现各种并发症[3]。所以本次研究中，观察人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果及安全性，现将成果总结报告如下。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料
　　根据计算机随机分组方案将本院中2016年12月至2017年5月间收治的60例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均分30例患者。实验组男性患者12例，其余18例均为女性患者，年龄介于48-76岁之间，平均年龄（58.7±2.5）岁，对照组中女性患者16例，男性患者14例，年龄介于51-78岁之间，平均年龄（59.3±2.4）岁。所有患者均自愿参与本次研究，且随时有权利退出实验，通过将两组患者的年龄、性别、骨折情况等一般资料进行对比发现无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组实施切开复位钢板内固定术治疗：首先进行硬膜外麻，见效后选择其骨折线为基准，于骨折部位外侧切开约15cm左右的创口，将骨膜剥离使骨折位置充分显露，将其复位后采用螺钉钢板进行固定，完毕后将创口缝合、消毒和加压包扎。
　　实验组患者实施人工关节置换术治疗：麻醉方式同对照组，患者应保持侧卧位，并对患者骨折部位进行常规清理后，逐层拨开患者骨折部位，直至显露出关节囊，待髋关节脱位后对患者股骨头进行截骨，充分暴露骨头后取出碎骨片，对患者进行骨髓腔开髓，对骨折部位进行复位后，重建股骨粗隆状况。或随后对患者进行假体安装试模，根据患者状况选择合适型号后，对患者进行骨水泥固定，做好人工关节置换后，即可完成手术，手术完成后对患者进行常规抗感染处理。
　　1.3 评价标准
　　治疗完成后对所有患者进行半年的随访，并采用本院自制的表格对其骨折愈合率及并发症发生率进行记录和对比。患者骨折的位置对位和对线满意且无痛感，手臂功能完全恢复为痊愈;骨折位置有轻微痛感，手臂动能恢复良好为基本愈合;骨折位置有明显痛感，手臂功能仍不能正常使用为未愈合。愈合率=（痊愈+基本愈合）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS22.0对本次研究的数据加以分析，采用X2与T值进行计量数据与计数数据检验，如果P<0.05为差异有统计学意义;反之则无意义。
　　2 结果
　　2.1 通过半年随访结果发现，实验组患者的骨折愈合率为93.33%，和对照组40.00%的相比明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 本次研究成果显示，实验组患者发生的并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的骨折疾病，这种疾病的多发人群以老年人为主[4]。导致这种病症发生的原因，主要是由于患者往往存在骨质疏松状况，值得注意的是在患者发生骨质疏松时，如果选择钢板内固定治疗，则很有可能导致患者在后续治疗中由于骨质疏松的影响引起钢钉存在位移甚至脱落的状况，这不仅会对患者的康复造成影响，更有可能导致患者受到二次损伤[5]。所以在对患者进行股骨粗隆间骨折治疗时，选择人工关节置换术无需对患者进行钢钉设置处理，所以也不会对患者的骨质疏松状况造成影响，具有高度的应用价值。
　　综上所述，针对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换术治疗，效果明显优于切开復位钢板内固定术，不仅能够减少并发症的发生，还能有效提高骨折愈合率，值得在临床上推广应用。
　　参考文献
　　[1] 王禹.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异研究[J].吉林医学，2019，40（01）：165-166.
　　[2] 王振，刘广华.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].临床研究，2018，26（12）：45-46.
　　[3] 张颍伟.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2018，24（06）：138-139.
　　[4] 张勇.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国医药指南，2018，16（32）：39.
　　[5] 王喜安.人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的优势评价[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：78-80.
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