医学院校非医专业临床医学概论教学方法研究
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摘要：医学院校开办非医专业是医学院校向综合性大学过渡的必然趋势。在非医专业的临床医学概论课程的教学过程中，还存在一些问题。结合自身教学实践，对教学方法进行探索，提高学生专业认同感，引入幕课模式、PCMC教学模式和临床实践，以期提高教学质量，促进非医专业复合型人才的培养。
关键词：临床医学概论;非医专业;教学方法
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.009
文章编号：1006-1959（2019）14-0023-02
Abstract：The establishment of non-medical majors in medical colleges is an inevitable trend for medical colleges to transition to comprehensive universities. There are still some problems in the teaching process of the non-medical clinical medicine course. Combining with its own teaching practice， it explores teaching methods， improves students' professional identity， introduces curtain mode， PCMC teaching mode and clinical practice， in order to improve teaching quality and promote the cultivation of non-medical professionals.
Key words：Introduction to clinical medicine;Non-medical specialty;Teaching method
医学院校中的非医专业常包括市场营销、国际贸易、公共卫生管理、医学心理学等，这些专业通常将来所从事的职业不是医生，但都会和医学相关。所以医学院校在医学专业设置临床医学概论的同时，也在非医学专业设置这门课。但在非医专业学生的教学过程中，仍然存在一些问题，如学生的积极性不高、课堂不活跃、教学质量有待提高等。因此我们结合自身教学实践，对现有存在问题进行客观分析，对教学内容、教学方法进行积极思考和探索，以期深化教学改革，培养新型人才，更好的服务于学生。
1临床医学概论的课程设置意义
医学类院校开办非医专业，是很多医学院校由单科院校向综合性院校过渡的一种方式，也是发展的必然趋势。随着社会和经济的发展，医学由原来的专业性强、相对较孤立的学科，发展成为和越来越多专业有交集的学科。如市场营销、国际贸易、制药等专业，虽然此专业学生不从事医生职业，但医药的宣传和推广、新药的研发等，必须要有一定的医学背景知识;公共卫生管理专业学生将来或许较多的在卫生管理系统就业，但卫生政策的制定和实施，这些都需要对医学知识有一定了解;纳米医学是近些年来比较热门的研究方向，将纳米技术和现代医学相结合，是一门新兴的交叉学科，同样也离不开一定医学知识的掌握;医学心理学专业兼有心理学和医学的特点，研究疾病的诊断、治疗、预防中的心理学问题，所以医学知识的重要性对此专业不言而喻;再如制药专业，如果没有医学知识的了解，新药研发没有方向性，就是纸上谈兵。对于非医专业而言，医学知识的掌握必不可少。但是课程的设置不可能像医学专业那样面面俱到，因此临床医学概论的设置涵盖了诊断学、内科学、外科学等，涵盖面广，但又不是特别深奥难懂，非常适合非医专业学生学习医学知识。
2教学现状和存在问题分析
临床医学概论包括诊断学基础、内科学、外科学等，学习此门课程的大多是大学二年级的学生，但之前并没有医学基础，如生理、病理、病理生理等，对发病机制的理解有些困难。学生也并没有接触过临床，对课程缺乏感性认识和深刻理解，进而影响学习的积极性。还有些学生认为自己将来不当医生，这门课对自己作用不大，专业认同感不强。学生对自身要求就放松。所以学生课堂参与度不高，学习气氛不浓厚，缺乏学习动力和热情，举手发言不积极，和授课老师互动不多。如何提高学生的积极性、让学生更好的理解和掌握学习内容，理论结合实践，提高分析问题和解决问题的能力，将所学的理论知识和将来可能从事的工作联系起来，是我们教学体制改革需要解决的问题。
3提高教学水平的思考和应对
3.1提高非医类学生专业认同感 专业认同是指学习者在了解所学专业的基础上，产生的情感上的认可和接受，是一种情感、认识和态度的移入过程。这种良好的心理感受会促进学习者产生积极的行为，从而达到正面的效果，最终形成专业认同[1]。专业认同的内涵非常广泛[2]，主要涉及对所学的专业是否感兴趣，认可专业价值，依据专业进行选择，感受在从事的本专业的工作中所体现的自我价值，愿意接受专业及职业规划，希望把本专业将来从事的职业作为个人终身目标来发展。医学类院校招收非医专业学生是向综合性大学过渡的必然趋势。但是有些新专业办学时间短、发展不够成熟和完善，学科基础差。再加上非医专业学生有些是从医学专业调剂过来，因此学生专业认同感差，学习热情不高，对所读专业投入少。提高学生专业认同感，首先要使其了解这门课程的必要性和重要性。临床医学概论是其今后工作必不可少的，医学知识的普及同样对自身对家人朋友的健康提供了有益的帮助。其次，对非医专业学生进行专业认同教育，提升专业全面认识，在大学开始阶段解决其专业内容、学习方法和就业前景上的困惑，辅导员与学生关系密切，做好学生的思想政治工作。广泛的就业前景是提高专业认同感的保障，可以邀请本专业领域的专家、教授、杰出校友和学生进行交流，給该专业学生树立信心，坚定学好本专业的决心。从各方面调动学生学习积极性，激发学生动力和潜能。 3.2慕课（MOOC）模式的引入 MOOC是短语Massive Open Online Course英文首字母的缩写，即大规模开放在线课程，在2008年在全世界范围内首次被提出。慕课模式的兴起，对医学教育模式产生了深远的影响，引发一场医学教育的革命，对传统教学模式产生巨大冲击。MOOC作为一种崭新的教学模式，可以实现教学的全程参与，其优势不仅在于共享在线课程，更重要的是在学习方式和学习内容上更加灵活，有吸引力，适应数字化时代碎片化学习的特点[3]。从传统课堂教学模式以“教”为主，转变到以“学”为核心的教学价值体现，充分体现了学生是学习的主体[4]。在我们临床医学概论课程教学上，可以部分课程采取MOOC模式，按照教学大纲要求，依据知识点结构，拍成10～15 min的“微型课程”视频。视频可以包括典型的临床病例、技能操作的演示、各种体格检查的示范、心肺复苏的过程等等，形象直观的通过视频展示，远远好于照本宣科、枯燥无味的传统教学模式。观看视频后，组织学生进行讨论，学生之间相互指导、相互帮助，提高学生自主学习的能力和创新性。还可以在微视频中设置类似“闯关”环节，完成自我测试后才能进入下一段视频的观看。当然，MOOC模式对教师也要有要求，不仅需要过硬的专业知识，还需要有一定的计算机专业的知识。作为教师，也同样需要不断学习，成长进步，适应时代发展，不断提高专业水平和综合能力。
3.3 PCMC模式的引入 PCMC（problem-originated clinical medical curriculum）教学模式即以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式。这种教学模式是加拿大季克马斯特大学在1965年首创的教学法。彻底改变了原有的传统教学模式，通过讲解典型临床病例，指导学生理论和实践的早期结合，教师给予启发和引导，提出问题，引发学生思考，展开讨论。这种模式有利于使学生理解课堂知识，培养学生灵活运用理论知识去分析和解决问题的能力，是培养创新型人才的重要改革方法[5]。另外，PCMC教程使学生参与性强，调动学生积极性，促进师生间的学术交流，推动科学研究，也有利于提高教学质量。PCMC模式和多媒体教学相结合，使典型临床病例具有代表性，教师把临床常见的病例进行积累，借助多媒体的声音、动画、图象，使学生对案例的理解更为生动。
3.4临床实践的引入 由于综合性大学的扩招，再加上医疗资源的有限性，医学生临床操作机会越来越少，目前临床实践和操作只针对医学专业的同学，对于非医专业学生，许多操作在学校培训中心或实验室进行，缺乏严格规范、身临其境的临床培训。临床医学概论这门课，讲述的以临床查体、诊断和常见内外科疾病的治疗为主。如果单纯以课堂教授为主，以课堂为中心、以教材为中心，这样学生在接受知识时缺乏感性的认识，只能照本宣科，死记硬背，理论和实践脱节。如果在条件允许的情况下，非医专业学生学习医学课程时安排临床见习，可以到门诊或病房亲自观察临床病例，形成以现实病例为基础、引导学生主动学习、以培养学生能力为目标的启发式教学实践。
4总结
临床医学概论包含很多学科、知识点丰富，是兼具理论性和实践性的课程。叶圣陶说过“教学有法，教无定法，贵在得法”。教学有法是教无定法的前提，教无定法是有法的升华。贵在得法是教育教学的灵魂，教师将各种方法、手段、技巧灵活巧妙的应用于具体的教学情景中，培养学生科学的学习习惯，促进学生健康持续发展，增强学生分析问题和解决问题的能力，促进非医专业复合型人才的培养。
参考文献：
[1]馬晓清，曹安斌.医学新生专业认同与学业自我效能感研究[J].山西大同大学学报（自然科学版），2016，32（5）：82-84.
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[3]吴炜，吴笛，夏彦恺，等.慕课时代医学教育教学改革与建设探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2014（6）：493-497.
[4]赵小妹.慕课（MOOCs）引入医学教学的应用价值研究[J].长春大学学报，2017，27（6）：97-100.
[5]易良，周椿.PCMC 与 PBL 联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：7-9.
收稿日期：2019-3-26;修回日期：2019-4-12
编辑/钱洪飞
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