不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效研究

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　　【摘 要】 目的：分析不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法：将62例小儿重症支原体肺炎患儿作为此次研究对象，收治时间为2017年5月至2018年5月，以随机分组的形式将其分为对照组与研究组，每组31例，两组患儿均予以甲强龙进行治疗，对照组使用剂量为2mg/kg，研究组使用剂量为20mg/kg，对比两组患儿的治疗效果。结果：1）研究组患儿治疗总有效率96.8%与对照组患儿治疗总有效率77.4%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。2）研究组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺杂音消失时间、胸片恢复时间比对照组患儿低，组间比较各数据差异显著（P<0.05）。结论：甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的效果得到临床的认可，而20mg/kg甲强龙效果更为理想，可加速患儿的康复，在临床中有着广阔的应用前景。
　　【关键词】
　　不同剂量;甲强龙;小儿重症支原体肺炎;临床疗效
　　支原体肺炎的发生率呈逐年上升的趋势，多发小儿人群，通过临床大量研究证实，甲强龙治疗支原体肺炎的效果较为理想[1]。此次研究分析不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效，现将此次研究做如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　将62例小儿重症支原体肺炎患儿作为此次研究对象，收治时间为2017年5月至2018年5月，根据分组形式分为两组，分别为对照组与研究组。纳入标准：1）患儿家属同意参加本次研究;2）入选患儿均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准[2];排除标准：1）对研究使用药物有严重不良反应的患儿;2）入组前使用过免疫调节剂、激素类药物的患儿。对照组31例，男患儿20例，女患儿11例，年龄3～8岁，平均（5.5±1.2）岁，病程2～6d，平均（4.0±0.5）d;研究组31例，男患儿18例，女患儿13例，年龄4～8岁，平均（6.0±1.4）岁，病程2～7d，平均（4.5±1.5）d。将两组患儿各项数据资料录入统计学软件中进行统一对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　入选本次研究所有患儿均给予常规对症治疗，如抗感染等。根据患儿实际体质量计算出甲强龙用药剂量，研究组患儿用药为20mg/kg，对照组患儿用药为2mg/kg，两组患儿的最大用药剂量低于0.5g，给药方式为静脉注射，将甲强龙与葡萄糖混合在一起用药。
　　1.3 观察指标
　　1）疗效判定[3]：显效：患儿的临床症状彻底消失，生理指标恢复正常;有效：患儿的临床症状基本消失，经各检查证实生理指标改善显著;无效：治疗后患儿的临床症状与生理指标改善轻微。2）观察指标：对比两组患儿临床症状改善时间。
　　1.4 统计学检验
　　将有关治疗总有效率与临床症状改善时间数据均录入SPSS 19.0统计学软件中，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率比较
　　对照组31例患儿显效、有效、无效、总有效率分别为41.9%（13例）、35.5%（11例）、22.6%（7例）、77.4%（24例），研究组31例患儿显效、有效、无效、总有效率分别为71.0%（22例）、25.8%（8例）、3.2%（1例）、96.8%（30例），数据差异对比具有统计学意义（χ2=5.166，P<0.05）。
　　2.2 两组临床症状改善时间比较
　　对照组31例患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺杂音消失时间、胸片恢复时间分别为（3.2±0.7）d、（7.6±1.4）d、（8.4±1.9）d、（13.8±2.6）d，研究組31例患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺杂音消失时间、胸片恢复时间分别为（0.5±0.2）d、（6.0±1.0）d、（6.1±1.1）d、（7.2±1.2）d，数据差异对比具有统计学意义（t=16.585、4.159、4.685、10.307，P<0.05）。
　　3 讨论
　　支原体的结构比较特殊，虽然是一种微生物但是却没有细胞壁，多发于小儿群体，主要是因为小儿尚未发育完全，抵抗力比较差，多发于春季和冬季[4]。临床症状以咳嗽为主，在发病初期为干咳，随着病情的加重变为剧烈咳嗽，个别患儿咳嗽时还会出现血丝，呼吸困难，肺部啰音比较严重，具有发病急、病程长、病情严重的特点，如不能及时准确的进行治疗会严重影响患儿的身体健康。在小儿中支原体肺炎的发病率比较高，且属于重症疾病。肺炎主要是因感染炎症所发病，肺部具有吸收氧气、释放二氧化碳的功效，一旦肺部受到感染那么就会影响全身，严重时甚至对生命造成威胁[5]。
　　临床治疗支原体肺炎以抗生素药物为主，然而对于小儿重症支原体肺炎疾病，单一采用抗生素药物治疗的效果并不理想，长期使用抗生素还会产生耐药性，不仅起不到治疗的效果，反而会加重病情。甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的效果较为理想，但是使用剂量却没有明确的报道。通过此次研究证实，20mg/kg甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的效果较为理想，并缩短了临床症状消失的时间。发生支原体肺炎的因素为机体内支原体，身体内细胞受到支原体的侵袭，通过酶、代谢物等作用在身体组织内产生作用，不仅破坏了身体组织更导致细胞发生病变，进而引发咳嗽等临床症状。在机体内与支原体相同作用的抗原数量较多，因此机体极易受到支原体的侵袭，破坏机体的平衡状态，导致各个器官发生病变，进而引发各种病变，不仅加重病情，也增加了治疗难度。
　　甲强龙最大的优势为消炎，将机体内炎症消除掉，增加了机体免疫能力，此外甲强龙进入机体后起效较快，在短短的几秒内即可发挥出药效，在消除炎症的同时也提升了机体免疫作用。随着使用剂量的增加，效应也随之增加，当药物剂量低于24mg时具有一定的依赖性，当药物剂量超过24mg时其依赖性也会随之减轻。
　　综上所述，甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎效果得到临床的认可，而20mg/kg甲强龙效果更为理想，加速患儿的康复，在临床中有着广阔的应用前景。
　　参考文献
　　[1] 王琼.不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究[J].临床肺科杂志，2015，19（05）：908-910.
　　[2] 孙明华.不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的治疗效果观察[J].中国农村卫生，2016，18（02）：6-7.
　　[3] 史红敏.小儿重症支原体肺炎采用不同剂量甲强龙辅助治疗的临床疗效分析[J].健康大视野，2018，32（02）：8-9.
　　[4] 魏众新.不同剂量甲强龙用于小儿重症支原体肺炎的临床效果观察[J].医学信息，2017，30（18）：82-84.
　　[5] 张月玲.不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，09（29）：60-61.
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