论如何加强院前急救管理以提高急救质量

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　　[摘要] 院前急救的关键点在于先抢救，再转送。相关急救人员的主要任务是对急、重、危症者实施抢救性操作，且安全转移至相关科室，从而使其获得最紧要的抢救时间。该院采取多种措施，积极实行院前急救管理，以提高急救质量，主要方法是细化有关制度，增强急救人员素养，落实各项准备。提高院前急救质量的应当重视引导相关人员形成深刻的使命感与协作意识。并增强业务素养，加强了对所需急救用品的管理，同时，还要加强组织管理，以提高抢救成功率。
　　[关键词] 院前急救;急救质量;急诊;急救管理
　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0118-02
　　On How to Strengthen Pre-hospital Emergency Management to Improve the Quality of First Aid
　　ZHAO Rui
　　Department of Emergency Medicine， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China
　　[Abstract] The key point of pre-hospital first aid is to rescue and then transfer. The main task of the relevant first-aiders is to perform rescue operations on those who are urgent， severe， and critically ill， and safely transfer them to the relevant departments， so that they can get the most important rescue time. The hospital has taken various measures to actively implement pre-hospital emergency management to improve the quality of first aid. The main methods are to refine the relevant systems， enhance the literacy of first-aid personnel， and implement various preparations. To improve the quality of pre-hospital first aid， we should pay attention to guiding relevant personnel to form a profound sense of mission and collaboration. And enhance business literacy， strengthen the management of the required first-aid supplies， and at the same time， strengthen organizational management to improve the success rate of rescue.
　　[Key words] Pre-hospital first aid; First aid quality; Emergency department; Emergency management
　　 院前急救是對出现的突发伤害与急、重、危症等现象，为了挽救患者性命，而实施的现场紧急处置行为，属于极为关键的急救活动[1]。对院前急救而言，质量决定生命，所以，迫切需要从强化急救管理入手，来增强急救质量[2]。急诊科做为医院窗口，担负着大量危急重患者抢救任务，要求医务人员责任心强，急救质量高。该院通过强化院前急救工作，大大提高了院前急救的质量，下文将针对院前急救管理进行深入探讨和分析。
　　1  院前急救的主要特征
　　 院前急救是随医疗改制而显现的、随医疗进展而进展的。随着医疗改制的持续深入，以及物质方面的日益丰富，大众亦开始逐渐关注健康，并对生存品质有着愈来愈高的企盼[3]。维护健康，增强生存品质成为普遍的愿望。院前急救处置即是在此环境下开展起来的。
　　 院前急救的关键点在于“先抢救，再转送”[4]。相关急救人员的主要任务是对急、重、危症者实施抢救性操作，且安全转移至相关科室，从而使其获得最紧要的抢救时间。院前急救有着诸多干扰因素，在现实操作中，注重的是时间[5]。院前急救的地点处于流动状态，也许是家里、林地、街道、矿区等;伤情程度不一、人数不一，病种涵盖妇、外、儿、内等各类科室，既有意外损伤，也有突发灾害等。所以，院前急救处置显示了紧迫性、现场流动性、多样性、跨科室性、快速性等特征。
　　2  院前急救方法
　　 根据相关制度要求，本院采取多种措施，积极实行院前急救管理，以提高急救质量，主要方法如下。
　　2.1  细化有关制度
　　 进一步细化院前急救方面的制度，改进120快捷反应，改进院前急救的各个步骤。该院承诺120急救车只用于120调派与紧急情况下调派，除此之外，不允许任何人使用，以保证其做到及时出车，且每次都做仔细的记载。
　　2.2  增强急救人员素养
　　 要把救死扶伤的宗旨深植于全体急救人员的内心，并引导其形成深刻的使命感与协作意识，使其能主动地、细致地为患者服务。为增强急救人员业务素养，可为其创造外出训练的条件，并定期对其业务表现做出评价，按评价状况予以奖惩，这样，能促使其增强鉴别病情的水平，以及更娴熟的实施急救操作。 　　2.3  落实各项准备
　　 对急救全部用品都要落实各项准备细则[6]，①确保急救车内的用品数量充足并置于指定位置，且安排专人查验，如果发现失误，要马上纠正。②确保全部用药都未超出有效期，且未受潮，包装亦未破坏，标签不模糊;无菌用品都达到灭菌规定，未超出有效期;③急救车每日都要消毒，各类装置等都要备齐并保持清洁，确保电池处在充满的情况下，可随时正常使用。对比该院上述两个时期的院前急救质量，每个月末都做1次评分，总分都是100分。
　　3  提高院前急救质量的应当重视的几个问题
　　 对院前急救人员而言，其在收到求救信息后，需在最少的用时内选择高效而科学的急救策略，来对患者实施急救处置，以得到最理想的急救效果[7]。既往所做的院前急救显示了下列缺陷，如：因相关人员未详细记下患者具体位置，而导致途中耽搁时间，未及时到达。另外，还有未备齐所需的急救用品等。对上述易于妨碍院前急救质量的各类现象，本院强化了有关管理措施后，认真细化各种制度，并增强急救人员素养，引导其形成深刻的使命感与协作意识[8]。同时，还加强了对所需急救用品的管理，且安排专人查验，对所用的各类装置，均确保其可以随时正常使用。
　　 此外，要加强组织管理，以提高抢救成功率。要做到这点，应注意相关人员素质培养，提高整体应变能力。在院前急救中，约有10%～15%伤患者属于危重症。因此， 如何做好危急重症患者院前急救工作，提高急救人员的综合素质成为当务之急[9]。该科采取院内培训和院外进修相结合的办法进行培训，如请专家授课、轮流到心电图室和手术室学习组织陡手心肺复苏和气管插管演练、定期或不定期进行各种抢救知识和抢救仪操作培训考核，还选派多名护士到上级医院进修，从而提高了医护人员整体应变能力，确保抢救工作有条不紊地进行。
　　4  小结
　　 总之，院前急救管理的好坏，直接影响抢救成功率及病人伤残率和死亡率。只有形成规范快速有效的全程急救体系，做到人员、设备、通讯、车辆和管理全面到位， 才能为人民群众提供优质、高效、快捷的院前急救服务。而采取院前管理的强化措施后，医院的院前急救质量能够得以显著增强，由此可见，强化院前急救管理有益于增强院前急救质量，有着显著的实用价值。
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