过度通气综合征的临床特征及治疗
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【摘 要】 目的：探讨过度通气综合征的临床特征及治疗。方法：本研究选取本院2009年1月至2011年12月收治的40例过度通气综合征患者作为研究对象，对其临床特征、治疗方法及预后进行分析。结果：过度通气综合征的主要发病诱因为精神紧张、情绪激动等心因性因素;患者平均Nijmegen总积分（27.9±3.1）分;主要临床症状为呼吸深快、呼吸节律不规则、呼吸频率为30～50次/min，气短、憋气，精神紧张、焦虑不安;经心理、物理及药物对症治疗后所有患者症状均得到缓解，后期1例再次发作，经腹式呼吸训练后缓解。结论：掌握过度通气综合征的临床特征及诱因有利于临床诊断及治疗方法的选择，因此，临床医生应加强对过度通气综合征疾病的认识，以期更准确的进行临床诊断，避免误诊。
【关键词】
过度通气综合征;临床特征
过度通气综合征是由于超过生理代谢需要的过度通气导致的一组症候群，又称为呼吸性碱中毒综合征，临床主要表现为以呼吸困难为主的多系统综合征，该病的特征为过度通气激发试验复制临床症状。由于对该病的认识有限，常被误诊，影响治疗。本研究对本院2009年1月至2011年12月收治的40例过度通气综合征患者的临床特征进行分析，同时给予对症治疗，取得较好效果，现进行总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取本院2009年1月至2011年12月收治的40例过度通气综合征患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均有典型临床症状，Nijmegen总积分≥23，过度通气激发试验阳性;本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意。排除标准：器质性疾病患者，精神疾病患者，不能配合完成研究者。其中男13例，女27例;年龄19～43岁，平均年龄（31.5±3.8）岁;初次发作37例，多次发作3例;文化程度：高中及以上11例，初中及以下29例。
1.2 辅助检查
40例血常规及电解质检查均正常;心电图检查均显示窦性心动过速，ST-T改变5例;血气分析显示pH值升高29例，血二氧化碳分压降低30例;4例出现短暂性意识障碍，经头颅CT检查无异常。
1.3 Nijmegen評分
采用Nijmegen调查问卷对临床症状进行评分，问卷包含16项，每项得分0～4分，从来没有记为0分，偶尔记为1分，有时记为2分，经常记为3分，频繁记为4分。
1.4 治疗方法
所有患者均给予心理安慰疏导、暗示治疗，同时了解患者发病诱因，有原发疾病的积极治疗原发病，依据病因和症状进行物理治疗（面罩于口鼻重复呼吸）和药物治疗（镇静、补液、纠正电解质等）等。
1.5 观察指标
对所有患者发病诱因、Nijmegen总积分、临床症状及治疗结果进行统计分析。
2 结果
2.1 疾病发病诱因
均有明显的精神紧张、情绪激动等心因性因素，感情挫折12例，与人纠纷8例，劳累7例，压力大7例，过度运动3例，其他3例。
2.2 患者Nijmegen总积分
Nijmegen总积分25～36分，平均Nijmegen总积分（27.9±3.1）分。
2.3 临床症状统计结果
所有患者均有不同程度的呼吸深快、呼吸节律不规则、呼吸频率为30～50次/min，气短、憋气，精神紧张、焦虑不安;头昏31例，胸痛、心悸、心慌28例，胸部发紧或不适16例，口周或四肢麻木及手足痉挛、抽搐14例，视物模糊12例，腹胀、腹痛8例，短暂意识障碍2例，呕吐2例，偶发早搏1例，晕厥1例。
2.4 预后
9例经心理治疗，引导平静呼吸后症状消失或得到显著缓解;23例经面罩于口鼻重复呼吸后症状消失或得到显著缓解;3例给予安定肌注结合适量补液后症状消失;2例手足痉挛、抽搐患者静脉推注葡萄糖酸钙结合腹式呼吸训练后症状缓解;2例经纠正电解质治疗后症状缓解;1例晕厥患者采用氨水刺激鼻黏膜后转醒，后期经面罩于口鼻重复呼吸后缓解。后期1例再次发作，经腹式呼吸训练后缓解。
3 讨论
过度通气综合征是过度深、快的呼吸导致机体pH值上升，二氧化碳分压下降，进而发生呼吸性碱中毒的一种综合征，好发于青年女性。传统理念认为过度通气综合征是由于负面情绪和应激反应等多种因素共同作用下诱发的机体通气超生理代谢需要，疾病可能累及多器官，但经积极治疗一般不会引起严重后果。随着医疗技术的不断发展，目前认为呼吸中枢的调节异常可能在过度通气综合征的发生、发展中发挥作用;由于机体高级神经中枢异常，在负面情绪、应激等因素的刺激下导致超出生理需求的通气量，进而引发过度通气综合征[1-2]。
高通气综合征的主诉临床症状有呼吸困难、胸闷、喘憋、口周及四肢末端麻木等，但机体很多器质性疾病可会导致类似症状出现，因此，临床应自己鉴别疾病类型，以期为患者提供有效的治疗[3-4]。高通气综合征目前公认的诊断标准：首先患者主诉有典型的高通气综合征症状，发病前有精神紧张、过度劳累、精神创伤等多因素刺激;其次，Nijmegen总积分达≥23分;最后过度通气激发试验结果为阳性[5]。因此，临床在收治病人后应对其症状体征进行详细检查，对于症状阳性的患者应同时配合相应辅助检查，以提高疾病诊断的准确性。
高通气综合征患者就诊时多数表现紧急，其治疗原则为先进行心理安慰和治疗，告知患者并非器质性疾病，积极配合治疗可很快缓解，提高治疗依从性;同时配合呼吸训练，部分患者可配合物理治疗（面罩于口鼻重复呼吸），嘱患者深呼吸;对于情绪不稳定患者可适当给予镇静处理并结合安慰性吸氧，晕厥患者可使用短暂的氨水刺激鼻黏膜。
本研究结果显示：过度通气综合征的主要发病诱因为精神紧张、情绪激动等心因性因素;患者平均Nijmegen总积分（27.9±3.1）分;主要临床症状为呼吸深快、呼吸节律不规则、呼吸频率为30～50次/min，气短、憋气，精神紧张、焦虑不安;心理、物理及药物对症治疗后所有患者症状均得到缓解，后期1例再次发作，经腹式呼吸训练后缓解。
综上所述，掌握过度通气综合征的临床特征及诱因有利于临床诊断及治疗方法的选择，因此，临床医生应加强对过度通气综合征疾病的认识，以期更准确的进行临床诊断，避免误诊。
参考文献
[1] 孟凡超.过度通气综合征61例临床特征分析[J].双足与保健，2017，26（07）：161-162.
[2] 路必顺，彭承环.中西医结合治疗高通气综合征临床分析[J].中西医结合研究，2013，5（03）：157.
[3] 马淑娟.药物治疗联合物理疗法在过度通气综合征患者中的临床效果研究[J].双足与保健，2017，26（23）：166，168.
[4] 王晋祥，王晓菲，柴艳芬.动脉血气分析在治疗过度通气综合征中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10134-10135.
[5] 刘宏文，钟玮平，郑蓉玲.28例高通气综合征的临床分析[J].中国现代医生，2007，45（22）：39.
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