产科临床路径管理对孕产妇健康教育效果的影响

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　　[摘要] 目的 探讨产科临床路径管理对孕产妇健康教育效果的影响。方法 取2018年1—12月期间在该院产科门诊产检并在该院住院分娩的孕产妇220名进行研究;根据管理方式的不同将其分为两组，对照组110名，采用常规方式进行健康教育管理;观察组110名，采用产科健康教育临床路径管理，对比两组孕产妇的健康教育管理情况。结果 观察组110名孕产妇中健康知识掌握率合格率为93.6%，母婴护理技能掌握合格率92.7%;护理满意率为96.4%;对照组孕产妇中孕产妇健康知识掌握率合格率67.3%;母婴护理技能掌握合格者率70.9%;护理满意率74.5%;组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科临床路径管理的实施能够显著提高孕产妇健康教育效果，提高孕产妇对母婴护理技能的掌握及满意度。
　　[关键词] 临床产科路径管理;孕产妇;健康教育;效果
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0025-03
　　Effect of Obstetric Clinical Pathway Management on Maternal Health Education
　　JIANG Xue-mei
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Liaoyuan， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of obstetric clinical pathway management on maternal health education. Methods From January to December 2018， 220 pregnant women who were hospitalized in the obstetrics clinic and hospitalized in the hospital were divided into two groups. According to different management methods， 110 cases were used in the control group with health education management in the conventional way; 110 patients in the observation group were treated with clinical pathway management of obstetric health education， and the health education management of the two groups was compared. Results In the observation group with 110 cases pregnant wowen， the qualified rate of maternal health knowledge rate was 93.6%， the maternal and child care skill mastery rate was 92.7%， the nursing satisfaction rate was 96.4%， and the maternal maternal health knowledge master rate was 67.3%. The maternal and child care skills master rate was 70.9%; the nursing satisfaction rate was 74.5%; the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of obstetric clinical pathway management can significantly improve maternal health education and improve maternal maternal and child care skills and satisfaction.
　　[Key words] Clinical obstetric pathway management; Maternal health; Health education; Effect
　　 懷孕分娩是适龄女性的正常生理现象，为保证孕产妇正常、顺利分娩，孕产妇需定时到医院进行产检[1-2];而健康教育则需贯穿女性从怀孕到产后恢复的全过程。为保证孕产妇健康教育效果，该院自2018年1—12月间实施产科临床路径管理，并就其应用效果进行，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院产科门诊产检并在该院住院分娩的孕产妇220名进行研究;纳入标准：①所有孕产妇均无产科高危因素;②所有孕产妇均知晓该次研究内容，并签署知情同意书;③所有孕产妇均意识清醒，无精神疾病与认知障碍，能够配合研究;排除标准。①具有产科高危因素者;②合并有认知障碍、精神疾病、意识障碍者;③临床资料不全者;④不愿参与研究者或中途退出研究者。
　　 以管理方式的不同进行分组，对照组110名，孕产妇年龄最小22岁，最大35岁，平均（27.9±2.0）岁;其中初产妇83名，经产妇27名;观察组110名，孕产妇年龄最小21岁，最大36岁，平均（28.3±2.2）岁;其中初产妇85名，经产妇25名;对比两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。 　　1.2  方法
　　 对照组以常规方式对收治的孕产妇进行健康教育管理，即做好孕产妇产检记录、每次产检时，由产检人员为其提供知识宣教，告知孕产妇相关注意事项等。
　　 观察组则采用产科临床路径管理方式进行健康教育，具体方法如下。
　　 ①建立产科临床路径管理小组。由妇产科主任任小组组长，由护士长任小组副组长，对小组工作进行指导与协调。以产科为工作范畴，对本科室内临床路径工作进行指导与管理。
　　 ②产科健康路径表制定的管理。小组组长及副组长需指导产科医生、护理人员、宣传科人员，以循证医学证据与指南为依据，制定产科健康教育临床路径表。路径表的制定需以时间顺序为依据，内容需要包含孕产妇各个时期需要掌握的健康知识。完成路径表制定后，小组组长与副组长需要严格进行审核，保证路径表内容全面、合理;然后将路径表发放给产科医生、护士、宣传科工作人员、孕婦及家属，由各方面人员共同参与完成路径表内容。宣传科人员需要在门诊部、住院部健康教育宣传栏中对路径表中的相关知识与内容进行宣传。路径表内各项内容的实施需要严格遵从医学发展，若有新项目开展，组长及副组长则需及时指导相关工作人员对路径表内容进行调整与完善。路径表内容需在孕产妇确定早孕后，首次产检正常后即开始开展。
　　 ③定期开展工作总结，制定临床路径管理制度。小组组长需组织相关工作人员定期召开总结会议，对临床路径的实施情况进行了解、分析实施过程中存在的差异性问题，并及时采取措施进行处理。另外，科室还需制定严格临床路径管理制度，包括临床路径的诊疗流程、实施过程等;同时需建立明确的奖罚制度，对于违反临床路径管理制度者，需予警告、罚款或通报批评等处理。对于临床路径管理制度质量较好者，则需予以相应的奖金奖励，同时可将其做为年底评选先进个人的一项考核指标;此外，可将临床路径实施情况与科室干部考核、岗位设置、个人晋升、优秀个人评选等联系，以鼓励工作人员严格按照临床路径管理制度开展宣教工作。
　　1.3  观察指标
　　 ①以自制健康教育掌握情况问卷表评估孕产妇健康知识掌握情况，满分为100分，以评分超过80分为健康教育达标[3]。②以自制调查表评估孕产妇母婴护理技能掌握情况，满分为100分，分值大于80为达标。③以自制护理满意度问卷表评估两组产妇对产科工作的满意情况，出院前由产妇自行填写，以评分超过90分为满意;对两组健康知识掌握程度、母婴护理技能掌握率及护理满意率进行比较[4]。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n）和（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组110名孕产妇中，共103名孕产妇健康知识掌握率合格，占93.6%;母婴护理技能掌握合格者共102名，占92.7%;护理满意者共106名，占96.4%;对照组110名孕产妇中，共69名孕产妇健康知识掌握率合格，占67.3%;母婴护理技能掌握合格者共78名，占70.9%;护理满意者共82名，占74.5%;组间对比差异有统计学意义（χ2=4.923、24.310、17.600，P=0.000、0.000、0.000）。
　　3  讨论
　　 产科健康教育需要贯穿孕期到产褥期的整个过程，孕产妇需要了解、掌握的健康知识具有较强的时效性、阶段性，且内容繁杂、多样，不同阶段的孕产妇在对健康知识的需求方面也存在非常大的差异[5-6]。故而，对于孕产妇健康教育的管理必须要符合这一特点。既往，孕产妇从怀孕产检到分娩这一过程中，通常需要接触到不同的医生与护理人员;而不同医生与护理人员自身的专业素养、教育层次等通常会存在较大差异，管理过程中往往会出现盲目、缺乏规律性、连贯性与条理性等不足之处;甚至可能存在为同一孕产妇提供服务的医生、护理人员间因缺乏有效沟通而造成的健康教育项目遗漏等现象，影响孕产妇对医院服务的整体满意度，甚至可能会引发医患纠纷[7]。而健康教育路径管理的实施，通过结合孕产妇情况，为其制定产科临床路径表等方式进行健康教育管理，则可促使管理更加规范化、系统化，促使健康教育管理更加连贯、有顺序、有阶段、有时间;同时在实施过程中，相关工作人员能够按照路径表对实施过的项目进行标记，对避免健康教育项目遗漏及时为孕产妇及家属提供各阶段所需掌握的健康知识，满足孕产妇及家属需求有重要意义，从而可显著提高健康教育效果及孕产妇满意度[8]。此外，通过制定明确的奖惩制度，还可对医务人员的相关工作情况进行监督、考核与激励，对提高工作人员的工作热情与积极性同样有重要意义。
　　 该次研究结果显示观察组孕产妇对健康知识的掌握程度、母婴护理技能掌握情况、干预满意度均优于对照组（P<0.05）。提示产科临床路径管理在孕产妇健康教育中的价值显著，有利于提升管健康教育效果及孕产妇满意度，可推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  杨蜀红，徐敏，杨文慧.产科临床路径管理对孕产妇健康教育效果的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015，2（3）：117-118.
　　[2]  段小芳.健康教育临床路径表应用于产科护理中的效果观察[J].中国临床研究，2018，31（12）：146-148.
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　　[4]  崔秀荣.临床路径结合路径化健康教育在提高纯母乳喂养率中的应用[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2786-2788.
　　[5]  秦峰，曾昭清，张立新，等.“孕产妇心身健康门诊”研究-基于产科临床路径研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：20-22.
　　[6]  王华英.妊娠期糖尿病孕妇应用临床路径优化护理的效果研究[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：97-98.
　　[7]  许小芳，郭玉萍，谢月珍.健康教育临床路径在产科的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：186-189.
　　[8]  刘亚维，唐宁丽.临床护理路径在产科健康教育管理中应用的效果分析[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：127-128.
　　（收稿日期：2019-09-05）
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