腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察

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　　【摘 要】 目的：研究探讨卵巢囊肿采取腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗的临床效果。方法：以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊肿患者68例为研究对象，随机分组后予以腹腔镜下卵巢囊肿剔除术（腹腔镜组）及传统开腹手术（传统组），对比两组手术效果。结果：腹腔镜组的术中出血量、手术时间及术后排气时间均有明显缩短;腹腔镜组的妊娠成功率为61.76%（21/34），显著高于传统组，两组妊娠成功率对比存在确切差异，P<0.05。结论：采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果确切，可显著改善手术效果、提高术后妊娠率，改善患者预后。
　　【关键词】 腹腔镜;卵巢囊肿剔除术;卵巢囊肿
　　文章编号：WHR2019042126
　　卵巢囊肿是临床妇科的常见肿瘤，是导致女性患者不孕的主要病因[1]。随着现代人们生活规律和作息等方面的不断改变，这种疾病的发病率逐年升高。临床上多表现为腹部扪及移动性包块，腹部压痛，且体检结果可见腹膜刺激征阳性，对女性的身体健康和生命安全的威胁非常大。传统临床以往治疗多采取开腹手术，创伤大、并发症多、效果不满意。近年来随着微创手术的普及，腹腔镜下卵巢囊肿剔除术开始得到应用并取得确切效果。本次研究针对腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果进一步予以探讨分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊肿患者68例为研究对象，随机分组后予以腹腔镜下卵巢囊肿剔除术（腹腔镜组）及传统开腹手术（传统组）。均经超声及术后病理组织检查确诊[2]，均为良性卵巢囊肿。腹腔镜组单侧囊肿25例，双侧囊肿9例，年龄29～48岁，平均年龄（35.49±3.20）岁，平均病程（2.79±0.89）年;传统组中单侧及双侧囊肿患者依次为23例、11例，年龄28～48岁，平均年龄（36.75±4.33）岁，平均病程（3.15±1.32）年。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。
　　1.2 方法
　　1.2.1 传统组 予以传统开腹手术治疗，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，消毒铺巾，于下腹部耻骨联合上方3cm处、以腹白线为中点，横行切开一长约8cm切口，逐层切开腹壁各层进入腹腔，暴露患侧卵巢囊肿，切开囊壁，完整剥除囊肿，3-0可吸收线连续缝合卵巢皮质，检查无出血，用0.9%的氯化钠溶液清洗腹腔干净，留置盆腔引流管，逐层关腹。
　　1.2.2 腹腔镜组 予以腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常规消毒铺巾，于脐部切开1.0cm长切口，插入第一Trocar，注入CO2气体，搭建人工气腹，维持腹腔内压力12mmHg，置入腹腔镜。调整體位为头低脚高位。在腹腔镜直视下，避开腹壁下浅、深血管，分别于麦氏点及左下腹对称点切开皮肤，穿入10mm、5mm Trocar，再于脐穿刺孔旁开4cm、左外下方腹部切开皮肤，穿入5mm Trocar，直入手术器械，腹腔镜视野下先用剪刀剪开囊壁，沿包膜延长切口，完整剥除囊肿，用3-0可吸收线连续缝合卵巢皮质，调整体位为头高脚低位，用0.9%的氯化钠溶液清洗腹腔干净，降低气腹压力，确认无出血后放置盆腔引流管，撤销气腹，缝合穿刺孔，结束手术。
　　1.3 观察指标
　　统计两组的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间及术后排气时间，并对所有患者予以2.5年随访，统计成功妊娠率。
　　1.4 统计学处理
　　采用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 两组手术相关指标对比分析
　　分析表1可知，与传统组的手术指标相比，腹腔镜组的术中出血量、手术时间及术后排气时间均有明显缩短，组间差异确切，P<0.05。
　　2.2 两组妊娠成功率对比分析
　　随访半年显示，腹腔镜组的妊娠成功率为61.76%（21/34），显著高于传统组的41.18%（14/34）。两组妊娠成功率对比存在确切差异，χ2=5.68，P<0.05。
　　3 讨论
　　卵巢作为女性重大的生殖器官，是维持女性正常的内分泌功能和女性生理、生殖功能的重要组织。多数卵巢囊肿患者大都处于育龄阶段，所以，对符合适应证的卵巢囊肿患者，临床上治疗的主要方法以手术为主，且近年来随着微创手术的普及，腹腔镜技术在卵巢囊肿切除术中的应用取得显著效果。腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床优势主要体现在：1）手术视野充分暴露，最大限度降低手术对卵巢功能的影响[3]，避免操作不当而损伤卵巢囊肿周围的正常组织，更有利于术后生育功能的保持;2）手术切口小、创伤小，不仅能降低手术出血量，还可减轻患者术后疼痛，避免手术后使用镇痛药物所导致的药物不良影响[4]，安全可靠。本次研究通过随机对比试验，发现腹腔镜组的术中出血量、手术时间及术后排气时间均有明显缩短;腹腔镜组的妊娠成功率为61.76%（21/34），显著高于传统组，两组妊娠成功率对比存在确切差异，P<0.05。在采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术时应注意确保手术操作的精准度，避免在囊肿与卵巢的剥离过程中发生出血情况，以确保卵巢组织的正常功能。在手术操作中，一定要严格注意操作的规范性，在术前详细询问患者疾病临床症状和手术史、药物过敏史等，确保能达到手术适应证之后，对患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。根据患者卵巢和盆腔组织病变体积大小，尽可能的控制术中出血，减少对相邻组织和器官的损伤，提供良好而可靠的手术影像资料。在手术中，正确完整的剥除残余囊壁和卵巢组织，术中一定要加强对正常卵巢组织的保护，避免损伤，防止术后女性卵巢功能快速衰竭;同时，在剥除时，应该尽可能的保留正常的卵巢组织;手术切开时，避开卵巢门血管，选择合理的缝合止血和电凝止血的措施，电凝一定要控制合理范围，不能过于盲目。
　　综上所述，采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果确切，可显著改善手术效果、提高术后妊娠率，改善患者预后。
　　参考文献
　　[1] 孟麟，王丽英，石彩萍.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果比较[J].中国妇幼保健，2019，34（01）：188-190.
　　[2] 张军，魏延栋，刘树立，等.腹腔镜与开腹手术在卵巢囊肿剔除术中的对比研究[J].中华小儿外科杂志，2019，40（02）：133-136.
　　[3] 蒋亚明.卵胞期与黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响[J].首都食品与医药，2019，26（01）：20.
　　[4] 陶巍，翟敬芳，张蓓.卵巢囊肿剔除术在单孔腹腔镜与传统腹腔镜下的治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4279-4282.
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