系统化管理在肺结核病防治中的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 研究系统化管理在肺结核病防治中的应用价值，为肺结核防治策略的实施提供可靠依据。方法 选择71.1万人口的盐城市大丰区作为研究地点，在2017年盐城市大丰区肺结核防治工作中，选取2 236人作为对照组研究对象，未应用系统化管理;在2018年盐城市大丰区肺结核防治工作中，选取2 535人作为观察组研究对象，应用系统化管理。观察两组肺结核发病率、肺结核相关知识知晓率。结果 观察组2 535人中，知晓肺结核防治知识2 383人，知晓率94.0%，对照组2 236人中，知晓肺结核防治知识1 634人，知晓率73.1%，观察组明显优于对照组（χ2=5.631，P<0.05），存在统计学意义。观察组2 535中，167例发病，发病率6.6%，对照组2 235人中，184例发病，发病率8.2%，差异有统计学意义（χ2=7.684，P<0.05）。结论 系统化管理在肺结核病防治中应用价值较高，提高了人们的疾病防治知识知晓率，降低了人们的肺结核发病率。
　　[关键词] 系统化管理;肺结核;防治;应用价值
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0150-03
　　[Abstract] Objective To study the application value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis， and to provide a reliable basis for the implementation of tuberculosis prevention and control strategies. Methods The Dafeng District of Yancheng City with a population of 711 000 was selected as the research site. In 2017， 2 236 people were selected as control subjects for the tuberculosis control work in Dafeng District of Yancheng City. In the prevention and treatment of tuberculosis in Fengqu District， 2 535 people were selected as the research object of the observation group， and systematic management was applied. Observe the incidence of tuberculosis and the knowledge rate of tuberculosis related knowledge in the two groups. Results Of the 2 535 people in the observation group， 2 383 people knew about tuberculosis prevention and control， with a 94.0% awareness rate. Among the 2 236 people in the control group， 1 634 people had knowledge about tuberculosis prevention and control， and the awareness rate was 73.1%. The observation group was significantly better than the control group（χ2=5.631， P<0.05）， statistical significance. In the observation group of 2 535， 167 patients developed an incidence of 6.6%， and in the control group of 2 235 patients， 184 patients developed an incidence of 8.2%. There were differences between the groups， which was statistically significant（χ2=7.684， P<0.05）. Conclusion The value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis is relatively high， which increases the awareness rate of disease prevention knowledge and reduces the incidence of tuberculosis.
　　[Key words] Systematic management; Tuberculosis; Prevention and treatment; Application value
　　 肺結核是一种慢性传染性疾病，发病率较高，对人们健康存在威胁[1]。随着肺结核病的发病率逐渐升高，肺结核已成为严重的社会公共卫生问题[2]。结核杆菌侵入人体后，具有一定潜伏期，当患者身体出现抵抗力下降、细胞介导变态反应增强时才会发病[3]。肺结核患者如未得到及时治疗，会延误疾病的最佳治疗时机，病情严重时，可能危及患者生命。肺结核病是一种可治愈性疾病，但由于人们防治意识较淡薄，加大肺结核疾病防治难度[4]。患者对疾病知识的了解程度与防治知识的知晓情况，对肺结核患者病情改善存在一定影响。为提高患者对肺结核疾病的认识，在盐城市大丰区开展肺结核疾病两年防治工作，该文2016年选取4 771人作为观察对象，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择71.1万人口的盐城市大丰区作为研究地点，在2017年盐城市大丰区肺结核防治工作中，选取2 236人作为对照组研究对象，未应用系统化管理;在2018年盐城市大丰区肺结核防治工作中，选取2 535人作为观察组研究对象，应用系统化管理。对照组2 236人中，男1 059人，女1 177人，年龄18～68岁，平均年龄（56.3±2.2）岁;观察组2 535人中，男1 230人，女1 305人，年龄35～75岁，平均年龄（58.8±3.4）岁。从性别与年龄两方面看，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 患者选取标准：年龄在18～75岁;该次研究均经调查者知情并同意，并经医院伦理委员会批准。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对医护人员管理方法  通过发放疾病知识宣传册，开展专家健康讲座等活动，加强医护人员的肺结核疾病知识培训。将医护人员定期集中在培训室内，听取专家对肺结核并预防知识的讲解，根据《中国结核病防治规划实施工作指南》等学习肺结核疾病防治知识，如肺结核基本定义、肺结核症状、体征、传播方式及治疗方法。通过这些定期培训活动，有效掌握国家肺结核疾病相关防治策略，如肺结核治疗免费规范措施等，同时有效贯彻落实疾病防治策略。
　　1.2.2 對下级单位的管理办法  做好下级单位的管理工作，要求其必须做好每位患者的治疗记录卡，并定期提交上级单位;该单位收到下级单位递交的患者管理通知单后需有相关负责人在3个工作日内到达下级单位进行核实，并做好管理指导工作。
　　1.2.3 对肺结核患者的管理方法  为保证管理效果，医护人员必须督导患者进行服药，做好患者治疗过程中的服药管理工作;做好患者家属的管理工作，要求其家属能准确知晓药物的用量、用药反应等;做好患者复查管理工作，要求其必须定期来院复查、取药，并管理好患者的治疗记录卡。
　　1.3  观察指标
　　 采用统一的自制调查问卷，对被调查人员进行肺结核疾病知识与防治知识的调查，采用不记名方式独立填写问卷，统计被调查人员肺结核相关知识掌握情况。对被调查者进行定期体检，观察被调查人员的肺结核发病情况。
　　1.4  统计方法
　　 管理质量等数据均应用SPSS 19.00统计学软件处理，发病率与知晓率等数据由计数资料[n（%）]表示，年龄、性别等数据由计量资料（x±s）表示，采用χ2检验及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组2 535人中，知晓肺结核防治知识2 383人，知晓率94.0%，对照组2 236人中，知晓肺结核防治知识1 634人，知晓率73.1%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.631，P<0.05）。观察组2 535中，167例发病，发病率6.6%，对照组2 235人中，184例发病，发病率8.2%，组间差异有统计学意义（χ2=7.684，P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 每个患者都是一个独立的个体，受性格、爱好、社会经历与生活习惯的不同影响，对疾病会产生不同的认识程度。肺结核是由结核分支杆菌感染，而引起的一种慢性肺部感染性疾病[5]。肺结核疾病的临床症状主要有乏力、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛及呼吸困难等[6]。为缓解肺结核疾病的蔓延程度，加强肺结核防治工作是势在必行的。在肺结核疾病防治中应用系统化管理，可有效治病、防病、促进患者早日康复，降低疾病的传播速度，提升治疗效果[7]。
　　 研究显示，观察组2 535人中，知晓肺结核防治知识2 383人，知晓率94.0%，发病167例，发病率6.6%;对照组2 236人中，知晓肺结核防治知识1 634人，知晓率73.1%，发病184例，发病率8.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.631、7.684，P<0.05）。这与符彩虹等[8]研究“收取该院100例肺结核患者，根据管理方式不同，随机分为观察组（50例）与对照组（50例）两组。两组分别应用综合干预与常规干预。干预前，观察组肺结核知识知晓率22%，对照组肺结核知识知晓率18%，两组差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组肺结核知识知晓率90%，对照组肺结核知识知晓率66%，组间差异有统计学意义（P<0.05）相一致。
　　 综上所述，系统化管理在肺结核病防治中应用价值较高，提高了人们的疾病防治知识知晓率，降低了人们的肺结核发病率。
　　[参考文献]
　　[1]  Cherian JJ，Lobo I，Sukhlecha A，et al.Treatment outcome of extrapulmonary tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Programme[J].Indian Journal of Tuberculosis，2017， 64（2）：104-108.
　　[2]  Centis R，D'Ambrosio L，Zumla A，et al.Shifting from tuberculosis control to elimination： Where are we What are the variables and limitations Is it achievable[J].International Journal of Infectious Diseases Ijid Official Publication of the International Society for Infectious Diseases，2017，56（C）：30.
　　[3]  孙洁.北京朝阳区居民健康教育对结核病防治知识知晓率的影响[J].慢性病学杂志，2017（5）：482-485.
　　[4]  张万军.肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状调查[J].心理医生，2017（14）：27-29.
　　[5]  刘桂枝.健康教育对于普及预防肺结核知识的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（17）：34-35.
　　[6]  张燕南.个性化护理对流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率提高的作用观察[J].中国医药指南，2018，16（35）：208-209.
　　[7]  陈凤芳，冯兴丽，陈玮.贵州省肺结核患者结核病防治知识知晓率调查[J].现代预防医学，2018，45（18）：114-117.
　　[8]  符彩虹，卢燕飞.综合护理干预对肺结核患者结核病防治知晓率及心理状态的影响[J].河北医学，2016（12）：110-112.
　　（收稿日期：2019-09-24）
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