护理风险管理在皮肤科住院患者静脉留置针中的应用
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[摘要] 目的 探讨护理风险管理在皮肤科住院患者静脉留置针中的应用。方法 选取该院2015年6月—2018年7月80例皮肤科住院患者，根据入院时间实施分组，观察组40例，对照组40例，观察组实施护理风险管理，对照组实施常规护理，对比干预效果。结果 观察组风险发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理在皮肤科住院患者静脉留置针中的应用效果显著，可降低风险发生率，提高护理满意度。
[关键词] 护理风险管理;皮肤科;静脉留置针
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0116-02
[Abstract] Objective To explore the application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospitalized patients. Methods Eighty dermatology inpatients in the hospital from June 2015 to July 2018 were selected and divided into groups according to the admission time. There were 40 cases in the observation group and 40 cases in the control group. The observation group implemented nursing risk management and the control group performed routine nursing intervention effect. Results The incidence of risk in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospital patients has a significant effect， which can reduce the incidence of risk and improve nursing satisfaction.
[Key words] Nursing risk management; Dermatology; Intravenous indwelling needle
靜脉输液是临床常用给药途径及治疗手段，住院患者多采用外周静脉留置针输液，可减少反复穿刺带来的痛苦，同时还可保护血管，降低不良刺激[1]。皮肤科住院患者病情复杂，病程长，需长期输液治疗，通过给予静脉留置针输液治疗，可有效减轻护理工作强度，提升工作质量，提高工作效率[2-3]。但静脉留置针输液存在一定风险，患者可出现感染、导管堵塞等，需及时处理。护理风险管理，可对护理过程中存在的风险进行识别、评估及预防，进而降低风险，提升治疗效果。该次以该院于2015年6月—2018年7月收治的80例患者为研究对象，探讨护理风险管理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院80例皮肤科住院患者，根据入院时间实施分组，观察组40例，对照组40例。纳入标准：均自愿参与且知情同意;无精神疾病史或认知功能障碍;依从性较好。排除标准：中途退出者;合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者;无法进行有效沟通者。观察组男20例，女20例;年龄19～60岁，平均（45.31±3.61）岁。对照组男22例，女18例;年龄19～58岁，平均（45.37±3.81）岁，两组一般资料差异无统计学意义意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，做好留置针固定，实施处理堵塞情况，给予常规健康宣教，叮嘱注意事项等。
观察组：在上述基础上，加入护理风险管理，具体为：制定护理风险评估表：主管护士结合临床实际及经验，制定护理风险评估表，包含血管情况、年龄、每日输血量、输液的pH值、输液渗透压、留置针穿刺部位及型号，总分在10分以下为低风险、10～15分为中风险，16分以上为高风险。强化留置期间护理管理：完善巡视管理工作，每天定时及不定时进行抽查，确保护理人能够按时完成巡视。做好输液管理，完善管理制度，根据风险评估结果，制定分级护理管理工作，促使管理措施更具有针对性及有效性。强化培训工作：每周对护理情况进行总结，对存在的问题进行整理归纳，鼓励护理人员发表建议，制定针对性处理措施。每月进行1次培训工作，对主要问题处理进行强化培训，如穿刺点渗血，应对患者皮肤状态进行评估，使用间接穿刺法，避免穿刺进皮肤后直接进入血管，避免出血。
1.3 观察指标 统计两组风险发生率，包含留置针脱落、皮下血肿、液体渗漏、针头回血、留置针阻塞、静脉炎及感染，进行比较。采用自制护理满意度调查表，对患者护理满意度进行评定，共计20项，采用满意及不满意进行评定，统计比较[4]。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组风险发生率比较
观察组40例患者中，发生留置针脱落1例、皮下血肿1例、针头回血1例及留置针阻塞1例，风险发生率为10.00%（4/40）。对照组40例患者中，发生留置针脱落2例、皮下血肿3例、液体渗漏1例、针头回血2例、留置针阻塞1例、静脉炎1例、感染1例，风险发生率为27.50%（11/40）。两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=4.021，P=0.045<0.05）。
2.2 两组满意度比较
观察组满意度为95.00%（38/40），显著高于对照组80.00%（32/40），两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043<0.05）。
3 讨论
皮肤科住院患者在实施外周静脉留置针输液的过程中易出现各种风险，进而对治疗效果造成影响[5-6]。因此如何降低静脉留置针输液过程中的风险，对提升治疗效果，改善预后具有重要意义[7-8]。该次研究中，给予观察组护理风险管理，通过建立风险评估表，对患者进行明确评估，掌握患者情况，进而采取合理护理方案。护理风险管理，根据评估结果，实施分级护理管理，确保护理的有效性及合理性，通过明确常见风险事件，制定针对性培训工作，进而有效降低风险发生率，同时鼓励护理人员表达自身想法，调动工作积极性，能够积极主动对工作中存在的问题进行排查，提升工作效率。
研究结果显示，观察组风险事件发生率显著低于对照组（P<0.05），证实风险管理可显著降低风险事件。通过强化留置期间护理，做好巡视工作，及时发现异常情况并进行处理，改善预后。同时研究发现，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），提示护理风险管理，可显著提升满意度。通过强化培训，对护理工作中存在的问题进行总结分析，探讨合理护理干预，促使护理人员能够熟练掌握各项护理措施，提升整体护理质量，提高护理满意度。
综上所述，护理风险管理在皮肤科住院患者静脉留置针中的应用效果显著，可降低风险发生率，提高护理满意度。该次研究中仍存在不足之处，如研究时间较短，研究样本较少等，需进一步强化。
[参考文献]
[1] 韩建敏.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（3）：274-276.
[2] 余文霞，张瑾，尹晓凤.风险管理在降低老年患者外周留置针常见风险中的应用[J].中国临床研究，2016，29（1）：140-141.
[3] 张文丽.肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理[J].中国药物与临床，2017，17（6）：924-926.
[4] 梁熙德，刘励璇，刘嫣媚，等.护理专案在降低全院静脉留置针堵管发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：698-700.
[5] 赵咏梅，胡珏.双向双固定器U型固定法在静脉留置针中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（29）：2281.
[6] 方继红，武凤芹，杨媛媛，等.静脉治疗质控小组在儿科病房静脉留置针输液安全管理中的效果研究[J].安徽医药，2018， 22（4）：781-784.
[7] 王改红.CCU患者静脉留置针堵管原因及预防措施[J].护理研究，2017，31（18）：2303-2304.
[8] 李精健，熊真真，袁丽.静脉留置针堵管的影响因素与预防研究进展[J].上海护理，2018，18（5）：62-65.
（收稿日期：2019-10-10）
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