探讨最佳护理管理模式在住院分娩助产中的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨住院分娩助产的最佳护理管理模式与效果。方法 随机选取2017年1月—2018年12月于该院收治的122例住院分娩助产患者作为研究对象，按照入院时间将分娩产妇分为两组，每组61例。对照组61例分娩产妇应用传统全程陪产护理，观察组61例分娩产妇应用分类护理模式，对比两组分娩产妇的难产率、新生儿APgar评分。结果 观察组61例产妇的難产率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组61例产妇的新生儿APgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院分娩助产产妇应用分类护理管理模式，难产率最低，新生儿APgar评分越高。
　　[关键词] 住院分娩;助产;护理管理模式;分类护理模式;全程陪产护理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0016-03
　　[Abstract] Objective To explore the best nursing management mode and effect of midwifery in hospital. Methods A total of 122 hospitalized midwifery patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were randomly selected as study subjects. The mothers were divided into two groups according to the time of admission， with 61 in each group. In the control group， 61 cases of childbirth women were treated with traditional full-time paternity care， and in the observation group， 61 cases of childbirth women were treated with classified care. Results The dystocia of the 61 women in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The neonatal APgar score of 61 maternal patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Classified nursing management mode is adopted for midwives in hospital delivery. The dystocia rate is the lowest and the APgar score of the newborn is higher.
　　[Key words] Institutional delivery; Midwifery; Nursing management model; Classified nursing model; Full-course paternity nursing
　　 分娩是一个自然、正常的生理过程，产妇以及胎儿均有一定的分娩适应能力，但难产也是常见情况。产妇在分娩过程中消耗大量体力，胎儿迟迟没有分娩出来，为了确保产妇与胎儿的安全，此时给予分娩助产是必须的[1]。为了进一步提高产妇分娩质量，该文随机选取2017年1月—2018年12月于该院收治的122例住院分娩助产患者作为研究对象，对比分析了分类护理模式与传统全程陪产护理在住院分娩助产产妇中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机选取该院收治的122例住院分娩助产患者作为研究对象，按照入院时间将分娩产妇分为两组，每组61例。对照组产妇最大年龄34岁，最小年龄20岁，平均年龄为（27.36±3.28）岁;孕周在36～41周，平均孕周（38.3±1.8）周;初产妇41例，经产妇20例。观察组产妇最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均年龄为（28.45±3.57）岁;孕周在36～40周，平均孕周为（38.1±1.3）周;初产妇38例，经产妇23例。对比两组分娩助产产妇的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组61例分娩产妇应用传统全程陪产护理，助产护士全程陪伴产妇分娩，分娩期间指导产妇呼吸、用力等。
　　 观察组61例分娩产妇应用分类护理模式，根据产妇分娩方式的不同分为3类（自然分娩、有可能自然分娩、剖宫产），并针对产妇分类给予特定的陪产护理，详细标准如下。
　　 ①根据产妇个人意愿进行分类：根据产妇自己的要求，在对产妇有利的情况下，医生、护士必须充分尊重每一位分娩产妇的意愿，尊重产妇自己的选择。若可自然分娩产妇要求进行剖腹产，在可自然分娩产妇与家属意愿一致，均要求剖腹产的情况下[2]。医护人员应该尊重产妇、家属的选择。若产妇要求保护会阴部，则剖腹产产妇则要求择期生产、产妇难以顺产要求剖腹但家属要求自然分娩时，医护人员需要拒绝那些不合理的、会损伤母婴健康的要求，准确分析利弊，做好相关解释工作，以母婴生命安全为重。 　　 ②根据医院所提供的服务类型进行分类：这一项分类主要针对医院的分娩服务，将妇产科分娩室中的医师、护士按照技能水平、临床经验进行分类，分为主诊、普通两种，主诊医师、护士需要全权负责评估产妇自然分娩可能性，并在产妇自然分娩或剖宫产期间全程陪伴在产妇左右[3]。而普通医师及护士则主要负责产妇陪产护理。
　　 ③根据产妇经济水平分类：该项分类处于对分娩产妇的经济水平考虑，对那些经济水平差的产妇给予最基本的助产服务，只做必要的检查，鼓励产妇尽量自然分娩，缩短产后观察时间。若需要胎心监护与给药，尽量使用价格低廉、免费的[4]。尤其是那些经济特别困难的产妇，医护人员可以上报院长，在院长同意后给予免费分娩。对于那些经济水平好的产妇，可以为她们提供单人间，无痛分娩，母婴同室以及家属陪产等服务，分娩时尽可能满足产妇需求[5]。
　　1.3  观察指标
　　 两组分娩产妇的难产率、新生儿APgar评分（统计归纳新生儿APgar评分，并求出平均分）。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  难产率
　　 观察组有61例产妇，其中顺产产妇58例，难产产妇3例，转剖宫产后顺利分娩。对照组有61例产妇，其中顺产产妇43例，难产产妇18例，转剖宫产后顺利分娩。观察组的难产率明显小于对照组的难产率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  新生儿APgar评分
　　 观察组61例产妇分娩出61例新生儿，其中APgar评分9分及以上新生儿33例，APgar评分8分新生儿有26例，2例新生儿的APgar评分在8分以下。对照组61例产妇分娩出61例新生儿，其中APgar评分9分及以上新生儿21例，APgar评分8分新生儿有26例，14例新生儿的APgar评分在8分以下。观察组61例产妇的新生儿APgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 分娩是一个动态过程，产妇在分娩过程中，容易受到多种因素（产道、产力、胎儿、家属等）的影响，引发严重的负面情绪，继而影响产妇的分娩结局。而有关研究指出，产妇的负面情绪能够影响催产素效果，继而导致产妇分娩出现不良现象[6-9]。正规产妇服务在产妇分娩过程中起到重要价值，通过指导产妇呼吸、在产妇宫缩期间给予有效按摩，指导产妇采取合适、舒适、助产体位，指导产妇放松精神、放松身心等均能够促进产妇自然分娩，改善产妇的不良情绪[10]。
　　 但是，近年来受多种因素的影响，为了提高妇产科分娩室服务质量，妇产科进行相应的重大改革，引入了分类分娩护理模式。分类护理能够对产妇进行风险评估，根据产妇意愿进行分类，从而为产妇提供不同的、具有针对性的服务，确保服务价格符合产妇的心理预期，保证产妇的护理满意度[11]。同时，在为产妇服务期间，要充分考到产妇的分娩风险，分娩意愿。为产妇提供最符合其需求与其实际情况的服务，才能够从根本上提升产妇的服务满意度程度，才能最大程度上地避免护患矛盾、医患矛盾、医患纠纷，才能够确保医疗机构的名声，不断提升医院竞争实力[12]。分类护理模式是一种创新的护理方案，也是一个风险预防护理模式，应用该方案的前提是能够准确分析产妇的心理意愿以及产妇的实际情况，以科研结论为基础，从而为产妇提供针对性服务，能够避免产妇或产妇家属产生“医院乱收费”“住院花费过多，医院坑人”等思想，同时能够明确每一位分娩室医护人员的岗位内容，确保分娩服务更具科学性与合理性，能够确保分娩服务的质量与效率。
　　 综上所述，在住院分娩助产产妇中应用分类分娩护理模式，可以提升分娩护理质量。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-10-10）
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