2014~2018年我院上消化道疾病胃镜检出结果及其相关性分析
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摘要：目的 探討胃镜检出的不同上消化道疾病的相关性，为临床诊治消化道疾病提供参考。方法 选取2014年1月1日～2018年12月31日我院收治的9659例行电子胃镜检查的上消化道疾病患者，比较不同上消化道疾病的检出情况及其相关性。结果 9659例电子胃镜检查中，慢性非萎缩性胃炎9434例（97.67%），食管裂孔疝2969例（30.74%），胃息肉800例（8.28%），十二指肠溃疡762例（7.89%），反流性食管炎731例（7.57%），十二指肠炎415例（4.30%），胃溃疡326例（3.38%），慢性萎缩性胃炎108例（1.12%），食管癌50例（0.52%），胃癌53例（0.55%），食管溃疡24例（0.25%），胃石症11例（0.11%）;慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎（r=0.707）、胃溃疡和胃癌（r=0.305）、反流性食管炎和食管裂孔疝（r=0.227）、食管癌和食管溃疡（r=0.618）、胃石症和胃溃疡（r=0.145）均呈正相关（P<0.05）。结论 慢性非萎缩性胃炎胃镜检出率最高，其次为食管裂孔疝;慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌、反流性食管炎和食管裂孔疝、食管癌和食管溃疡、胃石症和胃溃疡密切相关。临床应重视慢性非萎缩性胃炎以及食管裂孔疝的防治，胃镜检查需仔细鉴别胃溃疡和胃癌、食管癌和食管溃疡。
关键词：上消化道疾病;相关性;检出率
中图分类号：R57 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.040
文章编号：1006-1959（2020）03-0130-03
Results of Gastroscopy of Upper Gastrointestinal Diseases in our Hospital
from 2014 to 2018 and their Correlation
TAO Yuan，YU Xiao-bo，XU Jun-lin，ZHANG Chun-ming，WANG Bo，ZHANG Jiao
（Department of Spleen and Gastroenterology，Changping District Traditional Chinese Medicine Hospital，Beijing 102200，China）
Abstract：Objective To explore the correlation between different upper gastrointestinal diseases detected by gastroscopy，and to provide a reference for clinical diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases.Methods A total of 9，659 patients with upper gastrointestinal diseases who underwent electronic gastroscopy in our hospital from January 1， 2014 to December 31，2018 were selected， and the detection status and correlation of different upper gastrointestinal diseases were compared.Results Among 9，659 cases of electronic gastroscopy， 9434 cases （97.67%） of chronic non-atrophic gastritis， 2969 cases of hiatal hernia（30.74%），800 cases of gastric polyps （8.28%），762 cases of duodenal ulcers （7.89%），731 cases （7.57%） of reflux esophagitis，415 cases （4.30%） of duodenitis，326 cases （3.38%） of gastric ulcers，108 cases （1.12%） of chronic atrophic gastritis，50 cases of esophageal cancer （0.52%），53 cases of gastric cancer （0.55%），24 cases of esophageal ulcer （0.25%），11 cases of gastrolithosis （0.11%）; chronic atrophic gastritis and chronic non-atrophic gastritis（r=0.707），gastric ulcer and gastric cancer（r=0.305）， reflux esophagitis and hiatal hernia（r=0.227），esophageal cancer and esophageal ulcer（r=0.618）， gastrolithosis and gastric ulcer（r=0.145） were all positively correlated（P<0.05）.Conclusion Chronic non-atrophic gastritis has the highest gastroscopy rate， followed by hiatal hernia;chronic atrophic gastritis and chronic non-atrophic gastritis，gastric ulcer and gastric cancer， reflux esophagitis and hiatal hernia， esophageal cancer and esophageal ulcer， Gastrolith is closely related to gastric ulcer. Clinical attention should be paid to the prevention and treatment of chronic non-atrophic gastritis and hiatal hernia.Gastroscopy requires careful identification of gastric ulcer and gastric cancer，esophageal cancer and esophageal ulcer. Key words：Upper gastrointestinal diseases;Correlation;Detection rate
目前，吸烟和饮食不规律等不良习惯造成的上消化道疾病越来越多，严重影响人们的生活质量。因此，及时正确的病因诊断、治疗及判断预后非常重要。随着医疗技术的发展，电子胃镜已被广泛用于上消化道疾病的临床诊断中，成为早期诊断胃癌、癌前病变的主要方式[1]。其可以清晰直观的观察黏膜浅层颜色改变情况，提高病变黏膜对比度，提高上消化道疾病的检出率、准确率[2]。本研究分析我院2014年1月1日～2018年12月31日行电子胃镜检查的9659例上消化道疾病患者临床资料，观察不同上消化道疾病的检出情况及其相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月1日～2018年12月31日北京市昌平区中医医院行电子胃镜检查的9659例患者为研究对象，其中男性4359例，女性5300例，年龄14～90岁，平均年龄（50.12±13.52）岁。纳入标准：①行电子胃镜检查及病理检查者;②电子胃镜诊断报告均按照《实用胃镜学》[3]和《胃肠诊断图Ⅰ上消化道第2版》[4]所载疾病病名规范统一。排除标准：①电子胃镜检查报告不全者;②胃部器质性病变者。所有患者均知情研究并签署知情同意书。
1.2方法 使用盐酸利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司，国药准字H10880008，规格：10g∶0.2 g×6支）0.2 g含服。咽部麻醉，患者取左侧卧位，电子胃镜操作按照《标准胃镜检查》[5]常规从咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、胃角、胃底、幽门、十二指肠球部、降部进行观察，对可疑病灶取活检进行病理学检查。
1.3观察指标 分析不同上消化道疾病的检出情况及其相关性。
1.4统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，不同消化道疾病之间相关性采用Pearson相关性分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同类型上消化道疾病的检出情况 9659例电子胃镜检查中，慢性非萎缩性胃炎9434例，食管裂孔疝2969例，胃息肉800例，十二指腸溃疡762例，反流性食管炎731例，十二指肠炎415例，胃溃疡326例，慢性萎缩性胃炎108例，食管癌50例，胃癌53例，食管溃疡24例，胃石症11例，见表1。
2.2不同类型上消化道疾病相关性分析 慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌、反流性食管炎和食管裂孔疝、食管癌和食管溃疡、胃石症和胃溃疡均呈正相关（P<0.05），见表2。
3讨论
上消化道疾病常表现为上腹部不适，缺乏特异性，因此临床诊断率较低。电子胃镜被广泛用于上消化道疾病的临床诊断后提高了上消化道疾病的检出率、准确率[2]。本研究结果显示9659例电子胃镜检查中，慢性非萎缩性胃炎9434例（97.67%），食管裂孔疝2969例（30.74%），胃息肉800例（8.28%），十二指肠溃疡762例（7.89%），反流性食管炎731例（7.57%），十二指肠炎415例（4.30%），胃溃疡326例（3.38%），慢性萎缩性胃炎108例（1.12%），食管癌50例（0.52%），胃癌53例（0.55%），食管溃疡24例（0.25%），胃石症11例（0.11%），其中慢性非萎缩性胃炎的胃镜检出率最高，其次为食管裂孔疝，提示临床应将慢性非萎缩性胃炎、食管裂孔疝作为重点防治对象。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[6]，本研究结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎密切相关（r=0.707），表明了慢性萎缩性胃炎是在慢性非萎缩性胃炎基础上由于各种致病因素所致。反流性食管炎的发病机制[7]为抗反流屏障功能降低、食管的酸廓清能力降低、食管黏膜的屏障功能受到破坏、胃排空延迟等。胡志伟等[8]研究发现，食管裂孔疝严重程度越重，食管炎的食管黏膜损伤越严重。本研究结果显示，反流性食管炎与食管裂孔疝密切相关（r=0.227）。胃溃疡与胃癌的相关程度也较强（r=0.305），胃溃疡与溃疡型胃癌在临床和内镜观察上也有诸多相似之处，极易相互误诊。研究显示[9，10]，确诊组胃癌患者的镜下形态以溃疡、黏膜萎缩、出血和胃潴留为主。胃溃疡与胃癌二者的关系，不能认为胃溃疡是形成胃癌的前驱病变，胃黏膜萎缩是二者形成的共同宿主因素。另外，食管多原发癌的组织病理学中主要是以鳞癌为主，在镜下观察中，主要是溃疡状[11]。食管溃疡发病年龄以中老年为主，其主要病因为反流性食管炎，其次为食管癌和食管贝赫切特病，食管癌多为单发溃疡。食管癌可以发生在食管的任何部位，以中段为多。早期食管癌累及的范围限于黏膜层（原位癌）和黏膜下层，内镜下表现多为红斑、黏膜粗糙或小结节，可有浅溃疡形成，病变局部黏膜碘染色时不着色;如果有明显的溃疡形成，提示病变可能已突破黏膜下层，即不属于早期癌[12]，从疾病的发展过程看，食管溃疡与食管癌有一定相关性（r=0.168）。朱壮涛[13]发现108例植物性胃石，其中胃角溃疡62例，胃窦溃疡30例，多发溃疡8例。高咏梅[14]等发现49例胃石症（植物性胃石）均有上消化道黏膜损害，有深浅不一的溃疡，溃疡多发生于胃角，其中28例出现胃角溃疡，8例出现胃多发溃疡。胃石症患者易合并胃粘膜糜烂、溃疡，原因可能与胃石机械性损伤，压迫胃粘膜，刺激胃酸分泌等有关。本研究结果显示，胃石症与胃溃疡的发病相关（r=0.145），与上述研究结论存在相似之处。
综上所述，慢性非萎缩性胃炎胃镜检出率最高，其次为食管裂孔疝;慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌、反流性食管炎和食管裂孔疝、食管癌和食管溃疡、胃石症和胃溃疡密切相关。临床应重视慢性非萎缩性胃炎以及食管裂孔疝的防治，胃镜检查需仔细鉴别胃溃疡和胃癌、食管癌和食管溃疡。 参考文献：
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收稿日期：2019-10-23;修回日期：2019-11-04
编辑/李國苗
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