宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床疗效分析
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【摘 要】 目的 ： 研究治疗子宫内膜息肉（EMP）应用宫腔镜的临床效果，为临床治疗子宫内膜息肉提供有效的临床依据。方法 ： 在2016年5月至2019年5月随机选择经宫腔镜确诊为子宫内膜息肉的100例患者，使用宫腔镜电切息肉术进行治疗，术后应用孕激素并进行随访调查。结果 ： 所有患者的手术均顺利完成，手术一次成功率高达100.00%，且没有出现手术并发症情况。手术时间分布在10～60min内，平均时间为（21.30±3.92）min。術中出血量在15～55mL间，平均出血量为（28.83±8.37）mL。术后进行为期3个月～2年的随访，结果发现88.00%（44/50）的患者治疗后月经增多，100.00%的患者出现阴道不规则出血情况，88.00%（44/50）的不孕患者妊娠成功。贫血患者术后2个月内血红蛋白均能够恢复正常。随访至结束期间无复发情况。结论 ： 治疗子宫内膜息肉应用宫腔镜技术效果显著，治疗比较彻底，且复发率较低，患者和家属较为满意。
【关键词】 子宫内膜息肉;宫腔镜电切术;孕激素
子宫内膜息肉（endometrial polyps，EMP）属于妇科常见的一种疾病，大多数情况下发生于女性生育期或绝经后，有资料统计显示，40～50岁的女性是该病发生的主要群体。该病会导致妇女子宫异常出血或者宫腔病变，临床主要表现为阴道不规则出血、经量变多以及白带增多等现象，也是导致女性不孕的原因之一[1]。
近些年来，医疗技术的进步提高了子宫内膜息肉的治愈率，临床传统技术有刮宫、B超检测等，但存在漏诊情况，且息肉去除率较低，对子宫内膜损害较大。部分患者在手术治愈后也会有复发的可能。随着技术的开展，宫腔镜被广泛应用于子宫内膜息肉的治疗中[2]。本研究随机选择子宫内膜息肉患者100例，全部应用宫腔镜进行治疗，分析其治疗效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年5月至2019年5月随机选择经宫腔镜确诊为子宫内膜息肉的100例患者，经病理检查切取组织送检确诊。 排除不能配合治疗、患有严重感染性疾病以及术前3个月内进行激素治疗的患者。所有患者的年龄均48～56岁，平均（52.43±1.40）岁。绝经后患者42例 ，时间为2.0～10.4年。所有患者中有31例阴道出现不规则出血情况，21例患者绝经后白带异常增多。生育期没有明显症状的患者6例，异常出血患者11例（出血时间5d～2.1年），婚后不孕的患者38例。宫腔镜检查发现单发EMP有73例，其余为多发。术前患者临床主要表现为月经紊乱、经期延长或者经量增加。
1.2 研究方法
100例患者使用宫腔镜电切息肉术进行治疗，首先行常规妇科检查，包括血、尿常规以及白带化验检查，确定手术指征，降低手术风险。手术前1晚使用海藻棒软化宫颈。术前5h禁饮，将膀胱排空。手术时取膀胱截石位，使用2%利多卡因行宫颈局部浸润麻醉，应用宫腔镜探查息肉信息，包括大小、数量、根蒂位置等，设置膨宫压力100mmHg，速度为（280±20）mL/min，将息肉切除，搔刮宫腔后送检病理。整个手术过程使用B超全面监测病人的各项生命体征变化情况。
术后行常规复查，第一年于3、6、9、12个月复查，预后一年复查一次，随访方式为到院进行超声复检或电话随访。了解各患者的月经量以及月经情况，是否存在阴道流血等。
1.3 统计学方法
使用SPSS 18.0软件处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用χ2进行验证，计量数据用均数±标准差（ ±s ）表示，利用t检验。数据进行比较，P<0.05表示统计学意义存在。
2 结果
所有行宫腔镜手术患者均顺利完成，手术一次成功率高达100.00%，手术时间分布在10～60min内，平均时间为（21.30±3.92）min。术中出血量在15～55mL间，平均出血量为（28.83±8.37）mL。所有患者没有出现手术并发症情况。术后没有出现感染、子宫穿孔以及宫腔粘连等并发症。术后进行为期3个月～2年的随访，结果发现88.00%（44/50）的患者治疗后月经增多，100.00%的患者出现阴道不规则出血情况，但术后均已恢复正常。白带异常增多与阴道异常排液者分别有9例、3例，各占比例为18.00%和6.00%，术后均恢复。88.00%（44/50）的不孕患者妊娠成功。贫血患者术后2个月内血红蛋白均能够恢复正常。随访至结束期间无复发情况。切除息肉前后患者月经期和经量评分对比见表1。
3 讨论
EMP属于子宫异常出血以及妇女不孕的一种原因，年龄不限，临床分型主要有增生型、萎缩型、功能型以及腺瘤型等。主要可通过镜检为子宫内膜基底层增生或伴有间质纤维瘤增加确诊。该病病因尚未研究透彻。临床治疗EMP主要为药物治疗，该方法具有一定的局限性[3]。近些年来，宫腔镜技术的成熟应用提高了子宫内膜息肉的治愈率，用宫腔镜进行准确定位后摘除息肉不存在盲目性，而且该手术的微创和可直视使术者能够将根蒂完全切除，尽可能减少对正常子宫内膜的损伤，具有手术时间短、预后效果好等优点，能够使大多数患者和医护人员满意[4]。在本次研究中，应用宫腔镜检查治疗，所有患者的手术均顺利完成，手术一次成功率高达100.00%，且没有出现手术并发症情况。手术时间分布在10～60min内，平均时间为（21.30±3.92）min。术中出血量在15～55mL间，平均出血量为（28.83±8.37）mL。术后进行为期3个月～2年的随访，结果发现88.00%的患者治疗后月经增多，100.00%的患者出现阴道不规则出血情况，88.00%的不孕患者妊娠成功。贫血患者术后2个月内血红蛋白均能够恢复正常。随访至结束期间无复发情况。综上所述，治疗子宫内膜息肉应用宫腔镜技术效果显著，治疗比较彻底，且术后进行随访，复发率较低，患者和家属较为满意。
参考文献
[1] 李翠梅，江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（08）：1289-1291.
[2] 徐艳，陈霞.宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健，2012，27（06）：920-922.
[3] 滑玮，邹伟，刘朵朵，等.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防复发的疗效分析[J].现代医药卫生，2013，（05）：672-674.
[4] 王瑞，蔡秋娥，汤雄文.炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国医学创新，2015，（09）：141-143.
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