腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析
来源:用户上传
作者:
摘要 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法：2018年2月-2019年1月收治胆结石患者60例，分为两组，各30例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用小切口胆囊切除术。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术出血量少于对照组，手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石疗效显著，安全性高。
关键词 胆结石;腹腔镜;胆囊切除术
胆结石的临床发病率较高，在对胆结石患者进行治疗时，常采用手术切除胆囊，而胆囊切除术也经历了一系列发展，对患者所造成的创伤越来越小，并且操作技术越来越精细，如小切口手术、腹腔镜手术等。其中，小切口手术.虽然也属于开腹手术类型，但是对患者所造成的创伤比较小，而腹腔镜手术属于微创手术类型，手术精准度和安全性较高。2018年2月-2019年1月收治胆结石患者60例，探讨腹腔镜下胆囊切除术在胆结石患者治疗中的应用方式和临床效果，现报告如下。
资料与方法
2018年2月-2019年1月收治胆结石患者60例，分为两组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄43～74岁，平均（58.6±2.4）岁;病程3个月～5年，平均（4±2.9）年。观察组男17例，女13例，年龄45～74岁，平均（59.7±2.3）岁;病程6个月～5年，平均（5.5+2.1）年。
方法：①对照组采用小切口胆囊切除术进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉，患者右，上腹直肌做长度5.5cm的横向切口，逐层分离腹部组织;对腹腔胆囊以及周边结构进行检查，分离胆囊管，切断，结扎动脉，取出胆囊;对患者腹腔进行冲洗，留置引流管[1]。②观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者进行全身麻醉，在患者脐孔做长度为1cm的切口，并置入trocar管，建立气腹。对腋前线交汇肋弓处下缘以及肝圆韧带右侧进行穿刺，观察胆囊以及周边组织，解剖胆囊三角，采用超声刀切除胆囊，并进行止血处理，退出器械，缝
合切口[2]。
观察指标：比较两组患者手术指标、治疗效果及并发症情况。
疗效判定标准：①有效：患者临床症状及疼痛感消失。②好转：患者临床症状显著改善，疼痛感缓解。③无效：患者临床症状和疼痛感没有改善。
统计学方法：采用统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检.验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗后临床疗效比较：观察组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的83..3%。见表1。
两组患者手术指标比较：观察组患者手术出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间、手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患者并发症情况比较：观察组患者并发症发生率为3.3%，低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
讨论
胆结石是一种常见的肝胆系统疾病，如果采用保守治疗，则容易复发，而如果患者发生胆结石合并细菌感染，则会造成患者胆道感染。因此，对于胆结石患者，可采用手术切除胆囊的方式进行根治。开腹手术是一种传统的手术治疗方式，但会对患者机体造成较大损伤，并且患者术后恢复难度大。在传统开腹手术中，小切口胆囊切除术比较基础，可避免传统手术的不足，但是手术视野比较小，手术操作范围也比较小，可能会导致患者发生应激反应。因此，可对患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，在手术操作中，应注意以下几点：①患者有腹部手术史，或者胆囊周围有炎症，在胆囊周围有不同程度的粘连，对此，在手术过程中应注意确定胆囊周围组织，避免对肠管造成损伤。②有些患者胆囊三角区粘连，很难确定胆囊管位置，对此应将胆囊前三角区解剖以及胆囊后三角区进行有效结合，逆行切除胆囊，充分暴露胆囊管，并注意尽量保全胆囊[3]。
本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间短于对照组，手术出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在对胆结石患者进行治疗时，可采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，疗效显著，患者恢复快，同时安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]彭涛小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：111-112.
[2]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：161.
[3]徐勇±，龙运志.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].醫学综述，2015，21（5）：909-910.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15119027.htm
